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Segunda parte

Por Héctor Medina Varalta

 

Ciudad de México enero de 2021. En la primera parte mencionábamos las reacciones adversas a la vacuna, es decir, después de la vacuna contra el COVID-19, puede haber dolor en el sitio donde se aplicó la vacuna u otros tipos de manifestación más allá del sitio de aplicación. Esto incluye todas las reacciones endémicas donde vemos, sobre todo, reacciones en la piel, reacciones en el tracto-gastrointestinal, reacciones en el tracto respiratorio. Asimismo, se pueden clasificar a estas reacciones por los dos mecanismos más importantes: las que son reacciones derivadas de una reacción alérgica y las que son reacciones no derivadas o no consideradas como alérgicas y que normalmente conocemos como reacciones adversas a la vacuna. En este tipo de reacciones, es decir, las reacciones adversas no alérgicas; las reacciones locales que están descritas con las vacunas que se tienen disponibles en México son: dolor, enrojecimiento e hinchazón en la zona de la aplicación, como reacciones locales y las reacciones sistémicas incluyen: la presencia de fiebre, dolor de cabeza y dolor muscular. Normalmente para esta vacuna se han descrito que las reacciones suceden a partir de los primeros tres días de la aplicación. Normalmente se consideraría que, hay dolor como parte de la reacción no alérgica y que este puede ir progresando, los primeros dos o tres días.

 

Posibles reacciones

Esto sucede aproximadamente en el 80 por ciento de las personas que se vacunan y en todos los casos leves. Ninguna de ellas se considera como tal, una reacción grave por la aplicación, si no es una reacción esperada; estas reacciones suelen suceder con mucha mayor frecuencia en la segunda dosis de la vacuna, que puede será la tercera o cuarta semana, dependiendo del tipo de vacuna que se utilice, en este caso sería en la tercera semana en la segunda dosis donde con mayor frecuencia suceden este tipo de reacciones no alérgicas y, en su gran porcentaje, son reacciones locales. En las reacciones de tipos alérgicas, normalmente, los profesionales de la salud consideran por su tipo de localización, como si fueran reacciones leves, que pueden causar un enrojecimiento de la piel en forma generalizada. Puede haber o no una hinchazón en alguna parte del cuerpo, normalmente se puede asociar a la parte de la cara; en algunos pacientes pueden presentar vómito y diarrea. En estas son las que consideramos como reacciones alérgicas leves.

 

La mayoría de afectados por el COVID-19, es el sector femenino

En las reacciones alérgicas graves, normalmente están asociadas a síntomas respiratorios. Principalmente, dificultad para respirar, sibilancias, algunos pacientes pueden tener desmayos, alteraciones de la consciencia, hipotensión, taquicardia, a lo cual se puede englobar la presencia de anafilaxia o reacciones alérgicas. Estos son el tipo de reacciones graves que se han documentado como reacciones alérgicas, que se ha leído mucho en los medios como la presencia de anafilaxia. La proporción de este tipo de reacciones en relación al número de vacunados, la información más reciente, es que pertenece al grupo de 0.2 por ciento de todas las aplicaciones de las vacunas que tuvieran una reacción alérgica. La información más reciente que se puede revisar con este número de aplicaciones de diciembre del año pasado, pero con publicación del 15 de enero de este año, es que sólo 21 pacientes de todos los que llevaban vacunados hasta diciembre, sólo 21 pacientes se pudieron documentar estas reacciones alérgicas con sospechas de anafilaxis. En su gran mayoría fueron pacientes del sexo femenino.

 

Diseño de la vacuna

Por consiguiente, se empezaron a hacer las recomendaciones de sí tenían o no algún antecedente de alergia, que fue lo que llamó la atención, y la alerta para poder dilucidar muy bien y dar una recomendación específica, se tuvieron que delimitar, que componentes de la vacuna son los que pueden causar esta reacción. En las vacunas que se tienen disponibles, se cuentan tres tipos de componentes: el asociado al material genético, que es la consecuencia del RNA mensajero: es la parte que codifica para las proteínas específicas del virus, que va a dar la respuesta inmunológica contra el virus. Uno de los conservadores  más importantes que están asociados a la forma de los lípidos, el principal es el COVID-NITROL, es el que está relacionado con las reacciones alérgicas de la vacuna. Pero también contiene otros componentes como la fosfocolina, el colesterol y algunos otros componentes como cloruro de potasio, fosfato de potasio y cloruro de sodio. De estos tres componentes, el que se asocia a estas reacciones y que debe llevar una recomendación es el poliglicol como el principal responsable de las reacciones alérgicas a la vacuna. En ese sentido, lo que se puede entender, es que el diseño de la vacuna fue justo en la parte del componente lipídico de las nanopartículas donde está contenido el polietilenglicol, mejor conocido como PET 2000 que es este lípido.

 

Precaución especial a quienes tienen enfermedades agudas de moderadas a graves

Por consiguiente, a todos los pacientes que tengan una consideración alérgica a este componente en específico, es dónde la recomendación se dará, de no aplicar esta vacuna. Para ser más claro en este contexto, las autoridades de salud, sobre todo, en Estados Unidos, han delimitado, por medio de un semáforo cuáles deberían ser las acciones para vacunarse en toda la población para vacunarse en toda la población, en este contexto, es la población de cuidado especial, pues no hay como tal ninguna contraindicación, se puede ver en el semáforo: el verde indica que todos deben vacunarse, el amarillo indica que se debe tener precaución y el rojo sería la parte de la contraindicación. En poblaciones especiales, no hay ninguna contraindicación para la aplicación de la vacuna. En pacientes inmunocomprometidos en el embarazo y en la lactancia, se debe aplicar la vacuna, se debe de observar durante quince minutos después de la aplicación para ver si no ocurre una reacción inmediata. Para la población que se les tiene que dar una precaución especial, son aquellos que tienen enfermedades agudas de moderadas a graves: los pacientes con tratamientos oncológicos, con inmunosupresión  específica en ese momento, que tienen alguna otra enfermedad asociada, es en esos pacientes cuando se debe tomar algunas precauciones, pero no está contraindicada la vacuna.

 

Vigilar por 30 minutos en pacientes que hayan tenido antecedentes de anafilaxia

Esta parte de clasificación de riesgos, es decir, si se tiene un paciente que está expuesto por la situación en la que vive a un brote, el médico debe vacunarlo; si se tiene un paciente con factores de riesgo, que puede presentar una enfermedad grave por COVID-19 y después de la aplicación de la vacuna, esperar 15 minutos para no ver ningún tipo de reacción. Y en población especial alérgica, que es lo que más llamó la atención, después de haber reportado 21 casos de anafilaxia (sensibilidad y/o reacción), si se tiene el mismo semáforo y se ve la acción en verde, que es toda condición alérgica que no está relacionada con los componentes de la vacuna, se puede, valga la redundancia, vacunar. Y se va a vigilar por 30 minutos en pacientes que hayan tenido antecedentes de anafilaxia y vigilar durante 15 minutos en el resto de los pacientes. Esta historia de alergia incluye: alergia a ciertos alimentos, alergia a otros medicamentos, en general. Es así como los profesionales de la salud consideran otros tipos de alergias: asma, rinitis, como sus alergias habituales, no entran en consideración.

 

Pruebas especiales

Los médicos que van a tomar un semáforo amarillo con precaución al vacunarse, son los que han tenido reacciones alérgicas a medicamentos inyectables o que hayan tenido reacciones a vacunas, pero que no estén relacionadas con el SARS-CoV-2. Por lo tanto, si ya se tiene este antecedente, se toman precauciones, se evalúa el riesgo; se puede considerar aplazar un poco más para aplicar esta vacuna o que sea aplicada por un alergólogo-inmunólogo para poder tratar cualquier tipo de reacción y la sugerencia es vigilar por 30 minutos después de haber aplicado la vacuna. Es la recomendación de precaución, pero se debe de administrar la vacuna en este contexto La última, es la presencia de contraindicación formal, es para aquellos pacientes que hayan tenido una reacción inmediata o una reacción grave a la aplicación de la primera dosis de la vacuna SARS-CoV-2 o que tengan documentado la alergia a uno de los componentes de la vacuna SARS-CoV-2, principalmente al el polietilenglicol.  Existe una reactividad cruzada entre el polietilenglicol y los polisorbatos, que son algunos medicamentos que se utilizan, sobre todo, en cancerología y en algunos cosméticos. Es en este contexto, que si se tiene documentado los polisorbatos como alergia, se debería de evitar la vacunación de esta vacuna en especial que tiene polietilenglicol y deberá ser evaluado por un alergólogo-inmunólogo, porque se pueden realizar pruebas especiales para documentar este tipo de alergias, y la acción es, no vacunar en este contexto, en específico, referir al alergólogo-inmunólogo para que se pueda hacer una evaluación mucho más profunda. Y si se documenta que no hay ninguna reacción específica, polietilenglicol, se considerará ver si bajo condiciones de supervisión, se puede aplicar esta vacuna.

Síntomas de influenza, catarro común y el COVID-19 pueden dificultar el diagnóstico

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Aunque los Estados Unidos sigue centrado en la pandemia del COVID-19, también necesitamos ser conscientes de la temporada de la influenza a medida que nos acercamos al invierno. Los virus de la influenza (gripe) generalmente se propagan en otoño e invierno, y su actividad alcanza su punto máximo entre diciembre y febrero. Vacunarse ahora puede reducir sus probabilidades de contraer la influenza.

La influenza es una enfermedad grave, causada por los virus de la influenza, que puede provocar hospitalización e incluso la muerte. Su mejor defensa es la vacuna, que brinda una protección importante contra la gripe y sus posibles complicaciones.


No lo use: El bálsamo negro es peligroso y se conoce por muchos nombres

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La FDA advierte a los consumidores que no utilicen bálsamos u otros productos de aplicación tópica que incluyan uno de los siguientes ingredientes potencialmente peligrosos: sanguinarina, Sanguinaria canadensis o sanguinaria, sola o en combinación con cloruro de zinc.


Información importante para ayudarle a evitar lesiones causadas por dispositivos de terapia de circulación de agua caliente o fría

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Si se está recuperando de una cirugía o una lesión, puede tratar de aliviar temporalmente el dolor, la hinchazón o la inflamación aplicando calor o frío. Si está considerando un dispositivo de circulación de  agua caliente o fría para uso en casa, hable primero con su proveedor de atención médica y siga las instrucciones del proveedor de atención médica y del fabricante. Estos dispositivos pueden causar lesiones si no se utilizan correctamente.


Ayude a detener la propagación del coronavirus y proteja a su familia

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La pandemia del COVID-19 requiere que nos mantengamos alerta en nuestras vidas cotidianas. Todos podemos tomar pasos sencillos para ayudar a retrasar la propagación de la enfermedad del coronavirus y protegernos a nosotros mismos, nuestras familias y nuestras comunidades. 


El Centro de Información sobre Alimentos y Cosméticos de la FDA responde a sus preguntas

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Obtener respuestas a tus preguntas sobre la inocuidad alimentaria y sobre los cosméticos puede resultar difícil. Pero no tiene por qué ser así.

El Centro de Información de Alimentos y Cosméticos de la FDA está disponible para responder a tus preguntas sobre nutrición, inocuidad y etiquetado de alimentos, suplementos dietéticos y cosméticos. Muchas de esas respuestas tienen relación a la pandemia de coronavirus.

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Es un buen momento para vacunarse contra la influenza

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  • Este jueves el Gobierno Federal entregó a la SSJ 335 mil 830 dosis del biológico.
 
La Secretaría de Salud Jalisco (SSJ) recibió este jueves 335 mil 830 dosis de vacunas contra la influenza, correspondientes a la tercera entrega programada por parte de la Secretaría de Salud del Gobierno Federal.
 
El biológico anti-influenza se comenzó a distribuir de manera inmediata para asegurar su disponibilidad a la población que así lo requiera. Las unidades a las que se les dará prioridad para que cuenten con el biológico a partir de este 6 de diciembre, son las siguientes:
 

MunicipioCentro de Salud MunicipioCentro de Salud
CuquíoCuquío TlaquepaqueSan Pedrito
El SaltoEl Salto TlaquepaqueLas Juntas
El SaltoPintitas TlaquepaqueRosales
GuadalajaraLa Aurora TlaquepaqueSanta Anita
GuadalajaraEcheverría TonaláTonalá
GuadalajaraLázaro Cárdenas TonaláEl Rosario
GuadalajaraCS. No. 1 TonaláLoma Bonita
GuadalajaraCS. No. 3 ZapopanSanta Ana Tepetitlán
GuadalajaraCS. No. 4 ZapopanZapote
Ixtlahuacán de los MembrillosIxtlahuacán de los Membrillos ZapopanConstitución
Ixtlahuacán del RíoIxtlahuacán del Río ZapopanMartinica
San Cristóbal de la BarrancaSan Cristóbal de la Barranca ZapopanArroyo Hondo
TlajomulcoTlajomulco ZapopanHogares de Nuevo México
TlajomulcoSanta Cruz del valle ZapopanHospital General de Occidente
   ZapopanHospital General de Zapopan
   ZapotlanejoZapotlanejo
 
 
El resto de la entidad contará con las vacunas la próxima semana, por lo que se exhorta a la población a acercarse a su unidad, especialmente adultos mayores, niños de seis meses a 5 años, mujeres embarazadas, personas con enfermedades crónico degenerativas y personal médico.
 
La cuarta y última entrega por parte de la Federación al OPD Servicios de Salud Jalisco será de 86 mil 900 dosis, cuya fecha aún está por confirmarse.
 
Por parte de las Delegaciones Nacionales hacia el IMSS está programada la entrega de 461 mil 300 dosis a partir del viernes 6 de diciembre y de 60 mil dosis para el ISSSTE para principios del 2020.
 
En la presente temporada invernal se han aplicado ya un millón 31 mil 874 vacunas contra la influenza en todo el Estado, gracias a la excelente respuesta de la población, por lo que Jalisco se encuentra muy cerca de llegar a su primer meta establecida en el Plan de Invierno 2019-2020: aplicar un millón 485 mil 799 de este biológico al 31 de diciembre. Es decir, el 70 por ciento del total de vacunas que le corresponden a la entidad.
 
La velocidad promedio de aplicación del biológico es de 150 mil dosis por semana.
 
 
EN NÚMEROS
 

  • Un millón 31 mil 874 vacunas contra la influenza se han aplicado en todo el Estado.
  • 86 mil 900 dosis se recibirán por parte de la Federación en una cuarta entrega.
  • 150 mil dosis se aplican en promedio por semana.

Recibe Jalisco más vacunas contra la influenza

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  • Un paciente puede requerir de tres días hasta tres meses para su tratamiento y recuperación.
  • Cuando la influenza se agrava, la hospitalización en terapia intensiva se lleva la mayor carga de gastos.
  • Recomiendan tomar medidas preventivas y de contención, debido a que todavía se espera la presencia de 15 frentes fríos.
  • A pesar de que Estados Unidos vive su peor brote de influenza en 10 años, en México no hay condiciones para emitir una alerta roja.

El gasto para tratar la influenza puede tener un fuerte impacto en la economía de una familia ya que oscila entre $3 mil pesos de gastos ambulatorios, $100 mil por hospitalización y aproximadamente $400 mil si el paciente ingresa a terapia intensiva, por lo que es mejor tomar medidas preventivas para evitar gastos catastróficos, así lo señaló en conferencia de prensa el Dr. José Luis Sandoval, neumólogo intensivista y consultor de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y  Organización Mundial de la Salud (OMS).

Al hablar de las consecuencias en el ausentismo laboral que provoca la enfermedad dijo que se calcula que una persona puede requerir desde 3 días hasta 3 semanas (si no necesita hospitalización); pero al ingresar a un nosocomio el periodo se alarga de 3 semanas a 3 meses. Si el paciente ingresa a terapia intensiva puede tomarle hasta 3 meses de incapacidad”, puntualizó el Dr. Sandoval.
De acuerdo con el Informe Semanal para la Vigilancia Epidemiológica de Influenza 2018-Semana Epidemiológica 04, del 1 de octubre de 2017 al 25 de enero de 2018 se han confirmado 1,509 casos positivos de influenza, un 17% más que el mismo periodo anterior, en el que se presentaron 1,252 casos.
Es importante señalar que cada año se registran cerca de 26 millones de diagnósticos  por infecciones agudas de vías respiratorias en el mercado privado (sin incluir el sector salud), de las cuales el 60% son causadas por virus.
Aunque respecto del año anterior hay un incremento, la situación está bajo control y una cifra alentadora es que la mortalidad y complicaciones han disminuido en 30 por ciento.
“Actualmente existen medidas farmacológicas para mitigación de los síntomas y de la reproducibilidad del virus como Antifludes®, indicado para combatir el virus de la influenza tipo A que sean susceptibles, entre los que se encuentra el AH3N2, virus que presente en esta temporada de influenza”, señaló Francisco Larrondobuno, Gerente de Marca Chinoin Productos Farmacéuticos.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que cerca de 1 billón de personas contraen esta enfermedad cada año y 500,000 personas mueren a causa del padecimiento alrededor del mundo. [1]

En el siglo pasado hubo tres pandemias por influenza importantes, una en España en  1918, que mató a 50 millones de personas (más que la Primera Guerra Mundial) y dos en Japón que mataron a cerca de 1.5 millones de personas.

Finalente el doctor José Luis Sandoval, reiteró la importancia de la vacunación como primera medida de prevención y ante la presencia de dolor de cabeza a pesar del tratamiento, fiebre de 38.0 grados, dificultad para respirar y dolor corporal es necesario acudir al médico.

La influenza y sus complicaciones pueden llegar a costar 500 mil pesos por persona

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Tercera parte
By  Héctor Medina Varalta

Guadalajara, México, febrero 28 de 2017. Tener fiebre de más de 38.5 grados centígrados, dolor muscular, cansancio extremo y tos seca, son síntomas de alerta para acudir inmediatamente con el médico, pues podría tratarse de influenza o de una infección respiratoria viral severa, advirtió la doctora María del Rosario Pérez Chavira, neumóloga de la Sociedad Mexicana de Neumología y Cirugía de Tórax (SMNyCT), también cursó la Alta Especialidad en Asma y la Maestría en Ciencias Médicas. Pérez Chavira señaló que estamos muy lejanos a la pandemia ocurrida en 2009, no se han vuelto a presentar ni la incidencia ni la mortalidad que hubo en ese año porque la Secretaría de Salud y todas las entidades sanitarias tomaron las medidas pertinentes. Afortunadamente, ese evento que fue muy impactante no se ha vuelto a repetir. Por otra parte, hay estados de la república mexicana que siguen teniendo una alta prevalencia, no como en el 2009, afortunadamente, pero por ejemplo, Jalisco, Nuevo León, Nayarit, San Luis Potosí y la Ciudad de México tienen los más altos índices de incidencia. Favorablemente, la incidencia ha bajado, pero de todas maneras, comparado con el invierno pasado hay un diez por ciento menos de casos.
Desinformación
Cuando el ex presidente de Estados Unidos, Barack Obama visitó México en abril de 2009 se esparció el rumor de que la causa principal de su llegada había sido para hacer negocios con la vacuna contra la Pandemia de gripe A (H1N1) o influencia. De hecho, cuando aparece este brote en el 2009 no había vacuna contra H1N1, eran otras las cepas. Recordemos que hacen mutaciones y cambian, sobre todo la influencia tipo A que tiene ese poder mutagénico.
En lo particular le recomiendo a toda la población que se informen de fuentes confiables y que no se preste a los rumores, pues de lo contrario se distorsiona la realidad. Las dudas las tiene que resolver el personal de salud, en especial el médico que es la persona que está capacitada para dar la información exacta acerca de los beneficios de la vacuna. Además, siempre hay un caso anecdótico de que “me puse la vacuna y me dio una gripa muy fuerte”. A veces ese paciente ya venía incubando un virus de gripa o de rinovirus o de resfriado común, se aplica la vacuna y desarrolla la enfermedad y la atribuye a la vacuna. Sin embargo, la vacuna tarda aproximadamente dos semanas en producir suficientes anticuerpos. Por lo tanto, la persona que se la aplica y a los tres días se siente mal; no hay relación con la vacuna. Además, no son virus vivos, sino virus atenuados que tienen el poder de producir anticuerpos; la única vacuna que tiene virus vivos y que podría generar alguna enfermedad, es el de vía nasal que no está disponible en México. Todo esto son mitos. La enfermedad existe, no fue una cuestión política para distraer a los ciudadanos. Eso no es verdad, los casos existen, la invitación está abierta para visiten los hospitales y vean los casos.
Acudir a fuentes fidedignas, no a la comadre
La vacuna protege hasta un 60 o 70 por ciento de que la persona contraiga la enfermedad, pero el impacto más importante es que puede reducir la mortalidad un 80 por ciento, es decir, evita que la gente se muera. Existen complicaciones pulmonares y no pulmonares ya que la influencia es una enfermedad sistémica que afecta a todo el organismo; las complicaciones más frecuentes son respiratorias, pero hay quienes pueden producir lemiocitis, insuficiencia cardiaca, afectaciones del sistema nervioso, que no son tan conocidas, entre otras complicaciones. Por eso, es muy importante todos estos eventos para que la gente tenga mayor información y, desde luego, están las páginas del CDC, o Centro de Infecciones de Atlanta donde la gente puede consultar, pues tiene información para el público en general, contiene información para médicos, las páginas de la Secretaría de Salud, de la Secretaría del Instituto de Epidemiología, la Organización Mundial de la Salud (OMS) también tiene su página. Definitivamente, es muy importante que la gente se informe en los lugares adecuados, no solamente por los comentarios o rumores.
Al respecto, la Dra. Pérez Chavira comentó el caso de una mujer que dos o tres meses después que se le aplicó la vacuna le dio un ataque de “asma” se puso tan mal que su esposo se la llevó al hospital dándole respiración de boca a boca. No obstante, la especialista hizo énfasis que no fue un caso de asma, sino de hiperreactividad bronquial, esta es una complicación de las infecciones respiratorias, más frecuente visto en la influenza, pero los resfriados comunes también pueden dar esa especie de bronquitis, en el cual al paciente se le inflaman y se les cierran los bronquios, puede producir insuficiencia respiratoria: les chifla o les hierve el pecho y además tienen tos, flemas y sibilancias. A eso se le llama hiperreactividad bronquial, se parecen a los síntomas del asma, pero no es asma, es una complicación de las infecciones respiratorias agudas, que inicialmente son virales y luego se pueden complicar con bacterianas.
Personas con mayor riesgo
El panorama de la influenza es que llegó para quedarse. Vamos a tener brotes estacionales, pero existen las medidas y toda la infraestructura para evitar que haya mortalidad que es lo más importante y que las complicaciones sean mínimas. El año pasado se aplicó, según datos de la Secretaría de Salud, 30 millones de vacunas. Los últimos reportes de la SS es que hasta el 30 de enero se habían aplicado aproximadamente 9 millones de vacunas, pero se sabe que cuando hubo el primer brote, el pico máximo fueron los meses de marzo y abril, por lo tanto, todavía puede haber casos. La recomendación es que se apliquen aún la vacuna, todavía están a tiempo. Pregúnteles a su médico si hay alguna contraindicación, pues habrá algún paciente que a la mejor no se le puede aplicar, el médico le dirá si es candidato o no a la vacuna, pero la protección para mortalidades es del 80 por ciento   
Se pueden vacunar los menores de 5 años, los mayores de 60 años y desde luego pacientes de cualquier edad que tengan problemas que disminuyan las defensas como: enfermedades respiratorias crónicas, asma, EPOC, fibrosis pulmonar; enfermedades cardiacas como hipertensión, diabetes, enfermedades renales, enfermedades hepáticas, pacientes que padezcan cáncer, que estén en quimioterapia, pacientes que tengan VIH-SIDA, son los que deben de protegerse. Es una campaña que está constantemente y se refuerza en los periodos de mayor riesgo, que son otoño-invierno e inicios de primavera.
Hay un grupo especial que me gustaría exponer y que se está incrementando en México, me refiero a los pacientes obesos. Dado que la obesidad se ha ido incrementando en México, los pacientes con obesidad han sido los que más se han complicado. Hay algunas estadísticas que señalan que las pacientes embarazadas y las personas obesas tenían mayor riesgo de complicarse. Por lo tanto, paciente embarazada en el último trimestre del embarazo debe vacunarse contra la influenza, y los pacientes que tienen obesidad, que es un índice de masa corporal mayor de 35 y si tienen obesidad mórbida y un índice de masa corporal de más de 40 tienen mayor riesgo de complicarse, deben vacunarse. Lo que sucede, es que el paciente obeso la grasa que tiene produce sustancias que se llaman adipocinas, son sustancias proinflamatorias; el paciente obeso está crónicamente inflamado.
Recomendaciones
La obesidad también se ha asociado con complicaciones de influenza y está asociada con cáncer, quiere decir que son pacientes más susceptibles de padecer muchas complicaciones, y además muchos de estos pacientes obesos padecen el síndrome de apnea obstructiva del sueño, cursan con hipoxia crónica, esto les conlleva a un problema cardiopulmonar crónico y tienen mayor riesgo de complicarse ante una influenza.  Los pacientes que tienen apnea del sueño asociada a la obesidad muchos de ellos fallecen durante el sueño por arritmias cardiacas; además, tienen de cuatro a cinco veces más de infartos cerebrales e infartos miocárdicos, es decir, la afectación es cardiopulmonar, no únicamente respiratoria sino cardiaca. Hay que hacer más campañas políticas contra la obesidad y de concientización de la población.
Si se convive con alguien que es un caso certero de influenza tiene que acudir al médico para que le den medidas de prevención. Existen medicamentos que tienen un efecto de prevención en la persona que está en contacto con un paciente con influenza para que no desarrolle la enfermedad; en caso de desarrollarla, esos medicamentos tienen un efecto de tratamiento para evitarla. Lo importante es que se haga tempranamente, es decir, las primeras 48 horas. No obstante, el sujeto que tiene contacto con un paciente enfermo de influenza puede tomar medicamentos prescritos por el médico para evitar que desarrolle la enfermedad. Desde luego, lavarse las manos a cada rato, cubrirse boca y nariz, los utensilios que ocupa el paciente deben lavarse en otra parte para que no contagie a los demás.
Dieta  
Sabemos que las gripas se contagian sólo por hablar, es decir, si alguien estornuda hasta tres metros hay secreciones y cada gota de saliva y secreción nasal pueden contener entre 100 mil hasta un millón de partículas virales, por eso la influenza es tan contagiosa. Por lo tanto, todas las medidas de limpieza son importantes; los enfermos tienen que tener una buena alimentación: antioxidantes y vitamina C, eso le va a conferir mayor protección. Un paciente que presenta una infección respiratoria grave y que tenga fiebre elevada 38.6° C en adelante y puede llegar hasta 40° C debe acudir al médico y debe evitar la automedicación, haciendo hincapié que los antibióticos no son útiles para estas enfermedades. Hay que evitar los lugares muy concurridos, si sabemos que hay mayor incidencia de influenza e infecciones respiratorias hay que evitar ir a cines, teatros, lugares donde hay mucho hacinamiento y poca ventilación. Lavarse las manos constantemente evita mucho el contagio, cubrirse la nariz y la boca. La gente al estornudar casi no se cubre la nariz ni la boca. Además, ya casi nadie usa pañuelo y es muy indispensable para cubrir la nariz y para las secreciones nasales. Se debe de comer frutas y verduras ricas en betacarotenos, antioxidantes, vitamina C, las frutas de temporada, en esta época siempre hay mandarinas y naranjas ricas en vitamina C que protegen los epitelios. La OMS ha recomendado 250 miligramos de ingesta de vitamina C diariamente, pues no es necesario las megadosis que pueden tener efectos adversos, pero la buena alimentación tiene mucho que ver.
Tratamiento
Existen varios tipos de medicamentos: amantadina, rimantadina que tienen efectos sobre influenza A, el oseltamivir, está disponible en el sector salud, este último es de primera línea para tratar la influenza, el zanamivir, que es un medicamento inhalado, hay indicaciones y contraindicaciones para este último; y que tienen efectos todos estos medicamentos tanto para prevención para la enfermedad como para alguien que ya está enfermo. Todos estos medicamentos están disponibles en el mercado mexicano y deben ser prescritos por médicos. Además, hay muchos, en especial, el oseltamivir y zanamivir, fármacos que sólo se venden con  receta. Es muy importante que ante fiebre elevada acuda al médico, no pueden tomar cualquier medicamento para la fiebre, sólo el que sum médico le indique, no debe tomar antibióticos ante síntomas virales. Es muy importante acudir con el médico porque las primeras 48 horas son cruciales para la efectividad del tratamiento antiviral y para evitar las complicaciones.
Sobre Chinoin
Es una empresa orgullosamente mexicana dedicada al desarrollo, fabricación y comercialización de medicamentos con demostrada calidad, eficacia y seguridad para la salud humana y animal. Es una empresa donde personas valiosas encuentran la oportunidad de desarrollarse, lo que ha llevado a constituir la base fundamental de un equipo humano experimentado, maduro y comprometido con sus clientes. El cuerpo médico, enfermeras, farmacéuticos, distribuidores y consumidor final, encuentran en estos productos una acción terapéutica adecuada a sus necesidades, contribuyendo de esta manera al bienestar económico y social de nuestro país.

Eso que usted siente puede ser Influenza

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Por Héctor Medina Varalta

Guadalajara, Jalisco, febrero de 2017. La rinofaringitis aguda o resfriado común  constituye uno de los principales motivos de consulta médica, ausentismo escolar y laboral. El síndrome se caracteriza por congestión nasal, rinorrea, estornudos, lagrimeo, irritación nasofaríngea, tos y malestar general y puede acompañarse de fiebre. Por otra parte, el resfriado común es considerado de origen casi exclusivamente viral. El resfriado común es cosmopolita y se presenta de manera   endémica y epidémica.  En nuestro país la incidencia aumenta durante los meses de invierno, lluviosos y puede alcanzar millones de casos por año. La transmisión se realiza, fundamentalmente, a través de partículas generadas al respirar, toser, estornudar, hablar. Los individuos con infecciones, producen partículas con un tamaño que oscila entre 0.05 and 500 µm; los patógenos  se dispersan tanto por la vía área así como por gotas de saliva. Debe considerarse también el contacto directo, la transmisión por el empleo de pañuelos y otros fomites contaminados por secreciones de personas infectadas.


No hay que dejarse desorientar
Hay mitos que lo único que hacen es favorecer la diseminación de la enfermedad, existen muchos de ellos alrededor de la vacuna de la influenza, mitos que desafortunadamente debemos tratar de erradicar. La vacuna se aplica en especial a los niños menores de 5 años y a los adultos de 55 años, aunque todos deberíamos de vacunarnos, la vacuna se pone con la intención de que sean los pacientes que menos se compliquen. La vacuna en sí a la mejor no va a quitar la influenza pero va a hacer que sea menos grave, va a disminuir la mortalidad. Lo que sucede cuando una persona se aplica la vacuna y al siguiente día tiene el cuadro gripal, se siente mal, y muy rara. Lo que sucede es que estaba incubando la enfermedad y le echa la culpa a la vacuna. Por consiguiente, empiezan hablar mal de la vacuna y desorientan  a que otras personas se la pongan. Está demostrado que las personas que no se aplican la vacuna tienen un riego alto de complicación y un riesgo alto de mortalidad. Entonces, debemos hacer todo lo contrario, favorecer a que se sigan vacunando.

Pacientes  de alto riesgo
Todas las personas que presenten un cuadro de tos intensa, con dolor intercostal, con cefalea y fiebre en temporada de influenza deben asistir a su Centro de Salud o con su médico para que las revisen y descarten que no es un brote de influenza, ya que si esto sigue cuatro o cinco días, el tejido del epitelio del esófago empieza a esfacelarse, empieza a tener una mayor penetración y empieza a complicar al paciente. Por lo tanto, el tratamiento en los primeros cinco días con fármacos aniinfluenza como sedamir, onceatifil son de utilidad para cortar el proceso y evitar la complicación. De hecho, también funcionan en un proceso de neumonía, pero tardan más y el riesgo de mortalidad es alto. Por esto, estos fármacos deben darse en etapas tempranas para evitar que el virus se siga replicando. La otra es si el paciente empieza con un proceso neumónico o es y que es un paciente mayor que tenga sumado alunas comorbilidades como hipertensión arterial, obesidad o diabetes, es un paciente que debe ser manejado por el área hospitalaria para evitar una complicación que pueda llevarlo a una neumonía y a la muerte.

Hay que evitar el contagio
Hasta el 5 de enero que es la última que se ha reportado, el número de casos de influenza no llegan a los 400, son alrededor de 86 casos con 27 defunciones. Y si bien el AH1N1 sigue siendo el virus de mayor importancia hay una distribución entre el virus HM3 influenza B, influenza A ha distribuido en una forma poco más homogénea, por lo tanto, estos menos de 400 casos documentados, quizá haya más pero no se documentan. De estos casos, han tenido una mortalidad no tan grave como la que tuvimos el año pasado.  Si bien el invierno no ha sido tan frío, todavía faltan los mese pico más importantes para la influenza que son febrero y marzo. Ojo, el mayor número de casos de influenza se dieron en febrero y marzo, todavía tenemos que estar pendientes de este punto. En segundo lugar, debemos tener cuidado con los cambios bruscos de temperatura, lavarse las manos constantemente, usar las medidas adecuadas para estornudar, no hacerlo en las manos, tener una buena alimentación, sobre todo, utilizar vitaminas A y C que mejoran la respuesta inmune y que pueden ayudar a que la persona se tenga una mejor respuesta con sus defensas contra este virus y algo que es muy importante: tener una limpieza adecuada, abrir las ventanas, hay que ventilar la casa, ponerse un rato en el sol, pues los rayos ultravioleta deseca las gotitas de Flügge que cayeron sobre la mesa, el pasamanos o la perilla de la puerta y permite adecuadamente matar el virus, el uso de antisépticos en las manos puede ayudarnos a disminuir todo este periodo.

Recomendaciones muy importantes
Algo muy importantísimo, no hay que llevar a los niños a áreas muy concurridas: centros comerciales, cines, entre otros. Cuando tengamos un brote de gripe tratemos de estar el mayor tiempo posible en nuestra casa, sobre todo, los menores de cinco años y de 55 años. Evitemos el contagio que se tiene en los sitios donde haya mucha gente, donde una persona que lleve la influenza la va a repartir a muchos.  No hay una cura específica para el resfriado común.
Para sentirse mejor, se debe descansar mucho y beber líquidos en abundancia. Los medicamentos de venta libre ayudan a aliviar los síntomas, Siempre lea la etiqueta de los medicamentos y úselos según las indicaciones. Hable con el médico y asegúrese antes de darle a su hijo un medicamento de venta libre para el resfriado que este haya sido aprobado para su uso en pediatría. Los antibióticos no lo ayudarán a recuperarse del resfriado. No funcionan contra los virus. y si los toma innecesariamente, pueden hacer que le sea más difícil a su cuerpo luchar contra infecciones bacterianas en el futuro. Asimismo, hay que mantenerse alejados de las personas que tengan una infección respiratoria;  Uso de Rimantadina en contactos de paciente potencial; No saludar de beso ni de mano (salvo que se trate de familiares y conocidos cercanos que no presenten los síntomas);
No tocarse la cara, en particular las zonas donde las mucosas están expuestas (los ojos, la boca, el interior de la nariz, el interior de las orejas); No compartir alimentos, vasos ni cubiertos.

Guía de tratamiento
Atención médica si se cumplen los criterios operacionales (Fiebre de +38.5° C, dolor de cabeza intenso, tos, ataque al estado general); Prueba diagnóstica rápida y si es posible confirmatoria de tipo molecular;  Inicio de manejo con Amantadina o  Rimantadina;  Osaltamivir o Zanamavir, son recomendados sólo en cepas resistentes a Amantadina o Rimantadina como lo fue en la Influenza 2009 o las cepas B o C.

Qué esperamos en la temporada de Invierno 2016-2017
La reunión de la OMS sobre la composición de la vacuna se realizó en febrero del 2016 en Ginebra, Suiza, las cepas de la vacuna para las vacunas contra la influenza 2016-2017. En marzo de 2016, el Comité Asesor sobre Vacunas y Productos Biológicos Relacionados (VRBPAC) de la FDA respaldó la selección de la cepa para la vacuna contra la influenza en el Hemisferio Norte que se utilizará en la fabricación de las próximas vacunas contra la influenza 2016-2017
Todas las vacunas contra la influenza 2016-2017 han sido fabricadas para brindar protección contra los siguientes tres  y cuatro virus: un virus tipo A/California/7/2009 (H1N1) pdm09, un virus tipo A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2) y un virus tipo B/Brisbane/60/2008 (linaje B/Victoria). Un virus tipo B/Phuket/3073/2013 (linaje B/Yamagata) ( Vacuna Tetravalente

Vigilancia médica de posibles complicaciones
Virus    Estimación (casos/año)
Rhinovirus        30 - 50%
Coronavirus      10 - 15%
Virus de influenza         5 - 15%
Virus sincitial respiratorio          5%
Virus de parainfluenza   5%
Adenovirus       <5%
Enterovirus       <5%
Metapneumovirus         Desconocido
Agente desconocido    20 - 30%
Antiflu-Des® es un medicamento antigripal diseñado específicamente para el tratamiento de la influenza tipo A, su principal activo es la Amantadina y gracias a la sinergia de sus componentes, ofrece a los médicos una opción de prescripción con triple acción.
Amantadina (Antiflu-des®) es un antiviral que está indicado en el tratamiento de influenza o gripe cuando es causada por virus del tipo A, susceptibles a la amantadina, posee acción antiviral específica. La amantadina bloquea la replicación o duplicación del virus impidiendo así la destrucción celular causada por éste y se absorbe bien en el tracto gastrointestinal.
 Maleato de clorfenamina: es un fármaco con acción antihistamínica, que disminuye la congestión por secreciones.
Paracetamol: analgésico - antipirético. Su mecanismo de acción es de origen central para la disminución de la fiebre y periférica, para la acción analgésica.

Trayectoria profesional
Médico Infectólogo Pediatra del Hospital Ángeles  Pedregal; Tutor de Maestrías en Ciencias Médicas, UNAM; Ex Jefe del Departamento de Infectología del Instituto Nacional de Perinatología;   Ex Sub Director de Investigación Clínica del Instituto Nacional de Perinatología;  Ex Presidente de la Asociación Mexicana de Infectología Pediátrica, AMIP; Ex Presidente de la Asociación Mexicana para el estudio de las Infecciones de Trasmisión Sexual (AMEITS); Profesor Titular de la especialidad de Infectología por 16 años , del Instituto Nacional de Perinatología /UNAM.

La influenza en México Segunda parte

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