Por Héctor Medina Varalta
Guadalajara,
Jalisco, febrero de 2017. La rinofaringitis aguda o resfriado común
constituye uno de los principales motivos de consulta médica, ausentismo
escolar y laboral. El síndrome se caracteriza por congestión nasal,
rinorrea, estornudos, lagrimeo, irritación nasofaríngea, tos y malestar
general y puede acompañarse de fiebre. Por otra parte, el resfriado
común es considerado de origen casi exclusivamente viral. El resfriado
común es cosmopolita y se presenta de manera endémica y epidémica. En
nuestro país la incidencia aumenta durante los meses de invierno,
lluviosos y puede alcanzar millones de casos por año. La transmisión se
realiza, fundamentalmente, a través de partículas generadas al respirar,
toser, estornudar, hablar. Los individuos con infecciones, producen
partículas con un tamaño que oscila entre 0.05 and 500 µm; los
patógenos se dispersan tanto por la vía área así como por gotas de
saliva. Debe considerarse también el contacto directo, la transmisión
por el empleo de pañuelos y otros fomites contaminados por secreciones
de personas infectadas.
No hay que dejarse desorientar
Hay
mitos que lo único que hacen es favorecer la diseminación de la
enfermedad, existen muchos de ellos alrededor de la vacuna de la
influenza, mitos que desafortunadamente debemos tratar de erradicar. La
vacuna se aplica en especial a los niños menores de 5 años y a los
adultos de 55 años, aunque todos deberíamos de vacunarnos, la vacuna se
pone con la intención de que sean los pacientes que menos se compliquen.
La vacuna en sí a la mejor no va a quitar la influenza pero va a hacer
que sea menos grave, va a disminuir la mortalidad. Lo que sucede cuando
una persona se aplica la vacuna y al siguiente día tiene el cuadro
gripal, se siente mal, y muy rara. Lo que sucede es que estaba incubando
la enfermedad y le echa la culpa a la vacuna. Por consiguiente,
empiezan hablar mal de la vacuna y desorientan a que otras personas se
la pongan. Está demostrado que las personas que no se aplican la vacuna
tienen un riego alto de complicación y un riesgo alto de mortalidad.
Entonces, debemos hacer todo lo contrario, favorecer a que se sigan
vacunando.
Pacientes de alto riesgo
Todas
las personas que presenten un cuadro de tos intensa, con dolor
intercostal, con cefalea y fiebre en temporada de influenza deben
asistir a su Centro de Salud o con su médico para que las revisen y
descarten que no es un brote de influenza, ya que si esto sigue cuatro o
cinco días, el tejido del epitelio del esófago empieza a esfacelarse,
empieza a tener una mayor penetración y empieza a complicar al paciente.
Por lo tanto, el tratamiento en los primeros cinco días con fármacos
aniinfluenza como sedamir, onceatifil son de utilidad para cortar el
proceso y evitar la complicación. De hecho, también funcionan en un
proceso de neumonía, pero tardan más y el riesgo de mortalidad es alto.
Por esto, estos fármacos deben darse en etapas tempranas para evitar que
el virus se siga replicando. La otra es si el paciente empieza con un
proceso neumónico o es y que es un paciente mayor que tenga sumado
alunas comorbilidades como hipertensión arterial, obesidad o diabetes,
es un paciente que debe ser manejado por el área hospitalaria para
evitar una complicación que pueda llevarlo a una neumonía y a la muerte.
Hay que evitar el contagio
Hasta
el 5 de enero que es la última que se ha reportado, el número de casos
de influenza no llegan a los 400, son alrededor de 86 casos con 27
defunciones. Y si bien el AH1N1 sigue siendo el virus de mayor
importancia hay una distribución entre el virus HM3 influenza B,
influenza A ha distribuido en una forma poco más homogénea, por lo
tanto, estos menos de 400 casos documentados, quizá haya más pero no se
documentan. De estos casos, han tenido una mortalidad no tan grave como
la que tuvimos el año pasado. Si bien el invierno no ha sido tan frío,
todavía faltan los mese pico más importantes para la influenza que son
febrero y marzo. Ojo, el mayor número de casos de influenza se dieron en
febrero y marzo, todavía tenemos que estar pendientes de este punto. En
segundo lugar, debemos tener cuidado con los cambios bruscos de
temperatura, lavarse las manos constantemente, usar las medidas
adecuadas para estornudar, no hacerlo en las manos, tener una buena
alimentación, sobre todo, utilizar vitaminas A y C que mejoran la
respuesta inmune y que pueden ayudar a que la persona se tenga una mejor
respuesta con sus defensas contra este virus y algo que es muy
importante: tener una limpieza adecuada, abrir las ventanas, hay que
ventilar la casa, ponerse un rato en el sol, pues los rayos ultravioleta
deseca las gotitas de Flügge que cayeron sobre la mesa, el pasamanos o
la perilla de la puerta y permite adecuadamente matar el virus, el uso
de antisépticos en las manos puede ayudarnos a disminuir todo este
periodo.
Recomendaciones muy importantes
Algo
muy importantísimo, no hay que llevar a los niños a áreas muy
concurridas: centros comerciales, cines, entre otros. Cuando tengamos un
brote de gripe tratemos de estar el mayor tiempo posible en nuestra
casa, sobre todo, los menores de cinco años y de 55 años. Evitemos el
contagio que se tiene en los sitios donde haya mucha gente, donde una
persona que lleve la influenza la va a repartir a muchos. No hay una
cura específica para el resfriado común.
Para
sentirse mejor, se debe descansar mucho y beber líquidos en abundancia.
Los medicamentos de venta libre ayudan a aliviar los síntomas, Siempre
lea la etiqueta de los medicamentos y úselos según las indicaciones.
Hable con el médico y asegúrese antes de darle a su hijo un medicamento
de venta libre para el resfriado que este haya sido aprobado para su uso
en pediatría. Los antibióticos no lo ayudarán a recuperarse del
resfriado. No funcionan contra los virus. y si los toma
innecesariamente, pueden hacer que le sea más difícil a su cuerpo luchar
contra infecciones bacterianas en el futuro. Asimismo, hay que
mantenerse alejados de las personas que tengan una infección
respiratoria; Uso de Rimantadina en contactos de paciente potencial; No
saludar de beso ni de mano (salvo que se trate de familiares y
conocidos cercanos que no presenten los síntomas);
No
tocarse la cara, en particular las zonas donde las mucosas están
expuestas (los ojos, la boca, el interior de la nariz, el interior de
las orejas); No compartir alimentos, vasos ni cubiertos.
Guía de tratamiento
Atención
médica si se cumplen los criterios operacionales (Fiebre de +38.5° C,
dolor de cabeza intenso, tos, ataque al estado general); Prueba
diagnóstica rápida y si es posible confirmatoria de tipo molecular;
Inicio de manejo con Amantadina o Rimantadina; Osaltamivir o
Zanamavir, son recomendados sólo en cepas resistentes a Amantadina o
Rimantadina como lo fue en la Influenza 2009 o las cepas B o C.
Qué esperamos en la temporada de Invierno 2016-2017
La
reunión de la OMS sobre la composición de la vacuna se realizó en
febrero del 2016 en Ginebra, Suiza, las cepas de la vacuna para las
vacunas contra la influenza 2016-2017. En marzo de 2016, el Comité
Asesor sobre Vacunas y Productos Biológicos Relacionados (VRBPAC) de la
FDA respaldó la selección de la cepa para la vacuna contra la influenza
en el Hemisferio Norte que se utilizará en la fabricación de las
próximas vacunas contra la influenza 2016-2017
Todas
las vacunas contra la influenza 2016-2017 han sido fabricadas para
brindar protección contra los siguientes tres y cuatro virus: un virus
tipo A/California/7/2009 (H1N1) pdm09, un virus tipo A/Hong
Kong/4801/2014 (H3N2) y un virus tipo B/Brisbane/60/2008 (linaje
B/Victoria). Un virus tipo B/Phuket/3073/2013 (linaje B/Yamagata) (
Vacuna Tetravalente
Vigilancia médica de posibles complicaciones
Virus Estimación (casos/año)
Rhinovirus 30 - 50%
Coronavirus 10 - 15%
Virus de influenza 5 - 15%
Virus sincitial respiratorio 5%
Virus de parainfluenza 5%
Adenovirus <5%
Enterovirus <5%
Metapneumovirus Desconocido
Agente desconocido 20 - 30%
Antiflu-Des®
es un medicamento antigripal diseñado específicamente para el
tratamiento de la influenza tipo A, su principal activo es la Amantadina
y gracias a la sinergia de sus componentes, ofrece a los médicos una
opción de prescripción con triple acción.
Amantadina
(Antiflu-des®) es un antiviral que está indicado en el tratamiento de
influenza o gripe cuando es causada por virus del tipo A, susceptibles a
la amantadina, posee acción antiviral específica. La amantadina bloquea
la replicación o duplicación del virus impidiendo así la destrucción
celular causada por éste y se absorbe bien en el tracto
gastrointestinal.
Maleato de clorfenamina: es un fármaco con acción antihistamínica, que disminuye la congestión por secreciones.
Paracetamol:
analgésico - antipirético. Su mecanismo de acción es de origen central
para la disminución de la fiebre y periférica, para la acción
analgésica.
Trayectoria profesional
Médico
Infectólogo Pediatra del Hospital Ángeles Pedregal; Tutor de Maestrías
en Ciencias Médicas, UNAM; Ex Jefe del Departamento de Infectología del
Instituto Nacional de Perinatología; Ex Sub Director de Investigación
Clínica del Instituto Nacional de Perinatología; Ex Presidente de la
Asociación Mexicana de Infectología Pediátrica, AMIP; Ex Presidente de
la Asociación Mexicana para el estudio de las Infecciones de Trasmisión
Sexual (AMEITS); Profesor Titular de la especialidad de Infectología por
16 años , del Instituto Nacional de Perinatología /UNAM.
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