De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), a partir del año 2000 la diabetes es la principal causa de muerte en mujeres mexicanas y la segunda entre los hombres; y pese a que durante mucho tiempo no se relacionó este padecimiento con problemas de salud bucal, en la actualidad el 69% de los mexicanos considera que las personas con diabetes pueden llegar a desarrollar graves problemas de este tipo, de acuerdo a una encuesta realizada por el Centro de Opinión Pública de la Universidad Tecnológica de México (UNITEC).
Como parte de su compromiso con la sociedad, y conscientes de la necesidad de ofrecer información objetiva, precisa y confiable, la Universidad Tecnológica de México inauguró el Centro de Opinión Pública UNITEC, presentando su primer estudio acerca de “Diabetes y Salud Bucal” cuyo objetivo es conocer las opiniones y percepciones de la población en torno a la diabetes y su vinculación con la salud bucal de los mexicanos. En dicho estudio se arrojaron datos que dejan ver que, aunque los padecimientos que más relacionan los mexicanos encuestados con la diabetes son los problemas visuales (43%), renales (36%), amputaciones (39%) y en los pies (36%), ante la pregunta puntual el 69% de los participantes afirmó que existe una relación concreta entre la salud bucal y la diabetes.
Al respecto, la Dra. Rosa María Díaz Romero, Coordinadora de Investigación en Odontología de la UNITEC, comentó: “la diabetes es una enfermedad compleja, en su tratamiento se necesitan nutriólogos, psicólogos, cardiólogos, endocrinólogos, etcétera; y de unos años para acá, odontólogos, ya que ha surgido evidencia que señala que la sexta complicación de las personas diabéticas es la enfermedad periodontal (de las encías), pues existe una relación entre el descontrol glucémico y la presencia de infecciones en la cavidad bucal”.
Especialistas consultados como parte del estudio explicaron que, pese a estos resultados, existe aún cierta resistencia por parte de los pacientes a tratarse integralmente, debido a que necesitan visitar a muchos especialistas. Sin embargo, recomiendan que para controlar los problemas de salud bucal, debe existir una atención permanente y continua por parte odontólogos preparados para evitar complicaciones mayores.
Según los resultados de este estudio, 38% de las personas encuestadas afirmó que el estado de su salud bucal es de regular a malo, a pesar de lo cual cerca del 50% admitió que cepilla sus dientes sólo dos veces o menos al día; y solamente el 39% acude al dentista para realizarse una revisión cotidiana. La mayor parte de los encuestados (56%) aceptó acudir al dentista sólo cuando tiene molestias en alguna pieza dental.
Pese a todo este panorama, aún en la actualidad existe cierta resistencia a contemplar los problemas bucales como parte relevante de las afecciones ocasionadas por la diabetes, como lo menciona el Dr. Javier García, Director de la Facultad de Odontología: “convencer a los médicos de esta situación no es fácil. Si bien el mejor argumento es la evidencia científica, en la formación tradicional en ciencias de la salud las enfermedades y padecimientos bucales no tenían un papel relevante. Por fortuna son cada vez más los médicos que comprenden que la salud bucal es un factor determinante para el bienestar y el control de las personas con diabetes”.
Aunque por sí sola la diabetes es considerada una enfermedad muy grave por parte de los participantes de esta encuesta, con una calificación de 9.2 en una escala de 10 puntos, existe todavía desconocimiento por parte de la población al respecto de todos los problemas que esta enfermedad implica, por ello, resulta fundamental que existan especialistas cada vez mejor preparados, que no sólo atiendan, sino que orienten a los pacientes a llevar una mejor calidad de vida.
“Es importante que quienes padecen diabetes acudan constantemente también a una revisión bucal, ya que si no se lleva un control adecuado y se eliminan focos de infección, se pueden agravar las complicaciones; por estas razones en la Clínica de Odontología de la UNITEC se trata de explicar a los pacientes la importancia de la salud bucal para que ellos mismos lo generen como una necesidad. Además, próximamente hemos decidido instalar una Clínica de Salud Bucal para la atención del diabético en 2017, en la que se brinde atención especializada y puntual a la población, de forma tal que los alumnos de las diferentes carreras de salud realicen también sus prácticas específicas en esta área como parte de su aprendizaje”, finalizó el Director de la Facultad de Odontología.
METODOLOGÍA DEL ESTUDIO
Encuesta telefónica aplicada a una muestra de 722 mexicanos de la República Mexicana, que cuentan con línea telefónica en su hogar. Dos sesiones de grupo con personas que viven con diabetes y con padres de familia de adolescentes con diabetes. Diez entrevistas a profundidad con pacientes que viven con diabetes tipo 2 y médicos especialistas.
ACERCA DE UNITEC / UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE MEXICO
Con el respaldo de 50 años de experiencia y más de 160 mil egresados, la UNITEC cuenta con siete planteles en la Ciudad de México, zona metropolitana, León, Guanajuato y en septiembre de este año, Guadalajara, Jalisco. En ellos ofrece estudios de preparatoria, licenciaturas e ingenierías, y posgrados en diversas áreas de especialidad. Su fuerte enfoque hacia el empleo y la calidad educativa son ingredientes fundamentales en el diseño de fórmulas de estudio que responden a las demandas expresadas por el mercado laboral, agilizan la inserción de sus estudiantes en ese mercado y se adecuan a las necesidades de alumnos que estudian y trabajan.
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jueves, 25 de agosto de 2016
lunes, 11 de abril de 2016
Primera parte
Por Héctor Medina Varalta
La responsabilidad es de todos
El Dr. Ricardo Reynoso Mendoza, médico internista e internólogo, tiene un postgrado de alta especialidad en obesidad por la UNAM, y actualmente es Gerente de Asuntos Médicos encargado de Obesidad de laboratorios Novo Nordisk comenta que estamos en una situación en la que es muy importante crear conciencia; hay que recordar que estamos hablando del problema de obesidad como un problema de salud pública muy importante y esto es por dos razones muy importantes principalmente: la prevalencia, es decir, el número de personas que hoy viven con obesidad en nuestro país que es un porcentaje muy alto, es alrededor del 30 por ciento de los adultos y de un 35 a un 40 por ciento tienen sobrepeso. Esto quiere decir, que en nuestro país 70 por ciento de la población adulta tiene sobrepeso u obesidad y una minoría es la que tiene un peso normal. Esto nos enfrenta a dos situaciones muy importantes: una es hablar de prevención, pero hay que recordar que prevención se trata de decir que hacemos para que las personas que hoy tienen un peso normal no desarrollen sobre peso u obesidad,, y las estrategias de prevención pasan forzosamente por la parte de la educación y de la conciencia.
La obesidad no es cuestión de “echarle las ganas”
El Dr. Reynoso considera que, es ahí, donde todos, como parte de la sociedad civil jugamos un papel más allá de quienes están a cargo de la educación y quienes están a cargo de la legislación y considera que una de las cosas que debemos hacer es apoyarse con los medios de comunicación para difundir justamente difundir temas de salud. La otra situación es que hacemos con las personas que viven con obesidad, y esto se debe tratar de una manera muy seria. La obesidad, es de hecho, una enfermedad, contrario a muchas creencias y a muchos mitos que hay al respecto donde se habla de la obesidad como una cuestión de simplemente de fuerza de voluntad o de echarle ganas. Toda la evidencia científica demuestra que no es así. La OMS y muchas otras asociaciones médicas y científicas conocen a la obesidad como una enfermedad, y esto es porque existe un sustrato biológico: las personas que desarrollan obesidad son biológicamente diferentes que aquellas que no la desarrollan y esto se ha combinado con modificaciones en el ambiente; en la actualidad, las raciones de alimento que se ofrecen son significativamente más grandes que hace 50 o 30 años, el contenido de grasas y de azúcares en los alimentos han aumentado en forma significativa, sin embargo, hay algo muy importante: no debemos culpar a ningún restaurante a tal o cual restaurante, finalmente quien decide lo que se come, es el individuo.
Palatabilidad de los alimentos
“Aquí hay una combinación de factores y yo creo que, algunas personas pasan por la desinformación, por el no conocer. Curiosamente, a pesar que es algo que hacemos todos los días durante toda nuestra vida, no siempre sabemos comer o seleccionar nuestros alimentos y la otra es, como ya mencionaba, el impulso biológico para búsqueda de alimentos y de ciertos tipos de alimentos es diferente entre un individuo u otro, y esto se intuye fácilmente porque todos conocemos patrones familiares en cuanto al peso, casi todos conocemos a familias donde la gente tiende a tener sobrepeso y familias donde la gente tiende a ser muy delgada o incluso conocemos a algunas personas que al verlos comer decimos: ‘¡Qué bárbaro, este como come y no sube de peso’. La constitución, la biología de estos individuos es muy diferente. por lo tanto, siempre hay que tener presente que la razón por la que, yo como individuo busco ciertos alimentos y busco cierta cantidad y como cierta cantidad de ellos está dentro de mi sistema y las señales de hambre y saciedad están reguladas por el sistema nervioso en el cerebro, en un órgano en especial que se llama hipotálamo, y tiene que ver con si la sensación de hambre o necesidad física de alimento, pero también con el placer que nos da consumir ciertos alimentos. Es mucho más frecuente que comamos en exceso chocolate o alimentos grasosos y salados también, por ejemplo, papas fritas a que comamos en exceso lechuga o apio. Entonces, esto que se llama la palatabilidad de los alimentos, es decir, qué tan sabrosos son, también influye mucho en cuánto comemos de esos alimentos”.-subrayó el médico.
El plato del buen comer
Lo que tenemos que hacer en cuanto al buen comer son: educación e información. Todas las personas deben de conocer que existen grupos de alimentos; no existen los alimentos prohibidos ni alimentos intrínsecamente malos, pero tenemos que aprender a regular el tamaño de las porciones y las cantidades que comemos, sobre todo en los alimentos que son ricos en grasas y en carbohidratos. Existen herramientas muy útiles como el plato del buen comer, que propone de forma muy simple: la mitad debe estar ocupado por vegetales, una cuarta parte debe estar ocupada por cereales y la otra cuarta parte por productos de origen animal o por productos que aporten proteína. El Dr. Reynoso Mendoza, insiste de forma muy natural que no debemos esforzarnos a comer cosas que no nos gustan o dejar de comer los que sí nos gustan. Simplemente saber seleccionar nuestros alimentos. También hay que saber que la papa, aunque biológicamente es un vegetal, para fines nutrimentales se considera un cereal, es equivalente al pan, porque algunas personas suelen decir: ‘si como verdura como la papa’, pero no es así, la papa está aportando una cantidad de carbohidratos equivalente a la de comer pan. Entre los cereales comemos alimentos como el arroz, pan, maíz, tortilla; los productos de origen animal incluyen: huevo, queso y la carne de cualquier animal: res, pollo, cerdo y pescado y los productos de origen animal, se pueden encontrar diferentes tipos de grasa. a las que tenemos que evaluar. No es lo mismo comer carnitas de cerdo con mucho cuerito, que comer, por ejemplo, el lomo de cerdo, que es muy magro. Con estos conocimientos básicos cualquier persona puede seleccionar lo que come y, además de usar un poco el sentido común en los tamaños de las raciones. También es muy importante que las personas sepan en dónde están en cuanto a su peso la cantidad de grasa que tiene su cuerpo.
Factor de riesgo para desarrollar diabetes e hipertensión
La forma más sencilla es utilizar el índice de masa corporal (IMC), sólo se necesita saber cuál es la estatura del individuo y cuál es su peso. El internista recomienda que las personas busquen con un profesional de la salud que tenga una báscula y un estadímetro, pesarse y medirse, ya que a veces tendemos a sobreestimar nuestra estatura y nuestro peso; la mayoría se consideran que son más altos y más delgados de lo que en realidad somos; hay que dividir el peso en kilos, entre la estatura y metros al cuadrado, es decir, si uno pesa 70 kilos y mide 1:70, se divide 70 entre 1.7 elevado al cuadrado. El IMC normal está normalmente 18.5 y 24.9, ese es el peso normal. si se tiene 25 IMC, ya se tiene sobrepeso y si se tiene 30, ya es obesidad; la obesidad se divide en clases o grados de 30 a 34.9 es grado 1, de 35 a 35.9 es grado 2 y de 40 en adelante, ya es grado 3, que es el grado más alto en obesidad. Algo muy importante es, si se tiene algún grado de obesidad, se necesita atención con profesionales de la salud, pues como el médico ha mencionado, la obesidad es una enfermedad que reduce la expectativa de vida, porque aumenta el riesgo de una cantidad de enfermedades y porque impactan en la calidad de vida. La obesidad no es únicamente cuestión de kilos, es cuestión de todos los aspectos de la salud del individuo que pueda afectar. También afecta el riesgo de otras enfermedades, con la que más se asocia es con la diabetes mellitus y que tiene una serie de consecuencias negativas si no se controla adecuadamente. Por otra parte, la obesidad es también es un factor de riesgo para el desarrollo de la hipertensión, para que suba el colesterol y los triglicéridos.
México se ha vuelto un país inactivo
Los niños mexicanos de todas las edades son las mayores víctimas de la transición nutricional y socioeconómica del país. Los informes sugieren que el riesgo de obesidad en los jóvenes adultos es de 3 a 5 veces mayor si uno de los padres es obeso. No obstante, otros hallazgos indican que el comportamiento de los padres forma muchos aspectos del desarrollo de un niño. Los antecedentes dietarios y hábitos alimenticios de los padres modifican el desarrollo de las opciones de alimentos de sus hijos y los resultados en cuanto a su peso. Además, la influencia de la familia, amigos, escuela y los medios también afecta la conducta alimenticia de los niños.. en lugar de comer en casa, muchas veces los niños comen en la escuela o con un pariente.
La situación actual ha generado que en diversos casos ambos padres trabajen a horario completo fuera del hogar. La estructura familiar tradicional es mucho menos común que antes. Esto ha desencadenado un aumento en la cantidad de familias monoparentales y de paternidad dividida en dos hogares. Mientras los padres intentan lidiar con más demandas emocionales y financieras, tienden a optar más por alimentos cómodos, a usar la comida para compensar el afecto o a ser menos estrictos en los límites de la comida chatarra o el tiempo sobre el televisor o la computadora. En México permanece aún entre las familias de ingresos medios y bajos la noción errónea, pero popular, de que un niño “rechoncho” es sinónimo de salud; las madres sobreprotectoras suelen minimizar o no reconocer las consecuencias del sobrepeso y la obesidad.
sábado, 2 de abril de 2016
- El 31 de marzo se conmemora el Día Mundial del Cáncer de Colon.
- Existen tres tipos de cáncer colorrectal: el CCR esporádico que supone el 70% de todos los casos, CCR hereditario (5-10%) y CCR familiar (20%).
- La población debe estar atenta a síntomas como el estreñimiento, inflamación, evacuaciones, sangrados, dolor abdominal intenso, ya que muchos pacientes a veces son diagnosticados con colitis o amibiasis, cuando en realidad se trata de cáncer colorrectal.
- La perspectiva a nivel mundial, es que seguirá en aumento el número de casos de CC.
México, D.F. 29 de marzo de 2016.- "El cáncer colorrectal (CCR) ocupa el tercer lugar a nivel mundial como causa de muerte por cáncer en hombres y el segundo lugar en mujeres, y en el 65% de los casos es diagnosticado en etapas avanzadas con pocas posibilidades de recuperación", señaló la Dra. Erika Betzabé Ruiz, oncóloga médica del Servicio de Tumores Gastrointestinales del Instituto Nacional de Cancerología (InCan) y directora del Centro de Infusión Superare.
En el marco del Día Mundial del Cáncer de Colon que se realiza cada 31 de marzo, la doctora Ruiz explicó que existen tres tipos de cáncer colorrectal: el CCR esporádico que supone el 70% de todos los casos, CCR hereditario (5-10%) y CCR familiar (20%); por ello la población debe estar atenta a síntomas como el estreñimiento, inflamación, evacuaciones, sangrados y dolor abdominal intenso, ya que muchos pacientes a veces son diagnosticados con colitis o amibiasis, cuando en realidad se trata de cáncer.
El doctor Samuel Rivera, presidente de la Sociedad Mexicana de Oncología (SMeO), dijo que datos de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC por sus siglas en inglés) calculan que en nuestro país cada año se diagnostican 6,500 casos y fallecen en promedio 4,000 personas por esta enfermedad. En México se ha observado un incremento en el número de casos nuevos, del 3.5% para 2002 a 5.8% en 2012, de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los especialistas precisaron que las probabilidades de recuperación de un paciente con cáncer de colon dependerán de la etapa en que se encuentre, es decir, si el cáncer está solo en el revestimiento interior del colon (Etapa I); o se diseminó a través de la pared del colon (Etapa II); o bien a los ganglios linfáticos (Etapa III); u otros lugares del cuerpo (Etapa IV o avanzada). Asimismo si el cáncer bloqueó o produjo un agujero en el colon o si queda alguna célula cancerosa después de la cirugía.
En cuanto al tratamiento, explicaron que la cirugía sigue siendo el esquema más común en las primeras etapas de la enfermedad, (Etapa I y Etapa II), cuando los pacientes logran 90% de supervivencia a 5 años, por lo que es importante enviar el mensaje a la población de acudir al médico a revisarse o bien realizarse una colonoscopia a partir de los 50 años.
40 por ciento de los pacientes con CCR tienen mutaciones KRAS
Las investigaciones recientes para encontrar la causa del cáncer han logrado detectar que la carga genética es muy importante a la hora de desarrrollar un cáncer de colon. Así mismo hoy en día se sabe que alteraciones genéticas pueden ayudar a determinar el mejor tratamiento para un paciente. Gracias a estos estudios se ha logrado identificar quelas mutaciones de los genes KRAS se presentan entre 36-40% en los pacientes, mientras que las mutaciones de los genes NRAS están entre 1 a 6% de los casos, dijo el doctor Horacio Astudillo, Director Médico de Nanopharmacia.
Por ello, el enfoque actual basado en los estándares para el tratamiento de los pacientes con cáncer de colon metastásico, recomienda al menos analizar ambas mutaciones para predecir la respuesta a terapias dirigidas anti-EGFR como Cetuximab y Panitumumab; sin embargo, pese al filtrado con estos genes, existen un grupo de pacientes que no responden adecuadamente al tratamiento.
“La integración de marcadores como BRAF entre otros (adicional a KRAS y NRAS) mejora las tasas de respuesta de las terapias dirigidas disponibles para cáncer de colon. En Nanopharmacia Diagnóstica tenemos la prueba “Total Colon”, la cual está integrada por los genes KRAS/NRAS/BRAF e inestabilidad microsatelital (MSI) para predecir de maneraprecisa la respuesta al tratamiento con inhibidores anti-EGFR; además, el análisis AGT-50 (que incluye los 50 genes de mayor importancia clínica en Oncología) puede predecir mecanismos de resistencia cuando ya se ha administrado dicha terapia”.
Las pruebas moleculares permiten identificar a los pacientes candidatos a terapia dirigida y personalizada que, aunque padezcan el mismo tipo de cáncer, tienen alteraciones genómicas diferentes. Con esta discriminación molecular, la terapia blanco que se administra, aumenta la supervivencia y se evitan toxicidades innecesarias que mejoran la calidad de vida, señaló el Dr. Astudillo.
Finalmente la doctora Ruiz advirtió que una dieta rica en grasas, procesos inflamatorios frecuentes y el sedentarismo, favorecen el cáncer en el colon, por lo que recomendó una alimentación equilibrada con una ingesta mayor de verduras y frutas y la realización de ejercicio constante, así como tener evacuaciones regulares y acudir al médico, ya que entre más temprano se detecte el cáncer más oportunidades de sobrevida tiene el paciente.
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