By: Oscar T. Moreno Loza
En la actualidad, la diabetes mellitus es un importante problema de salud pública y una de las cuatro enfermedades no transmisibles (ENT), seleccionadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para intervenir, con carácter prioritario, implementando programas y políticas públicas para su prevención. Según estimaciones, 422 millones de adultos tenían diabetes en 2014, frente a los 108 millones de 1980.1
Esta condición ocasionada por la incapacidad del páncreas para producir insulina en cantidades suficientes, o bien, por utilización ineficaz de la misma en el organismo, en 2012 provocó 3.7 millones de defunciones, en gran parte al aumentar los riesgos de enfermedades cardiovasculares y de otro tipo.1
¿Qué es la insulina?
La insulina es una hormona producida por el páncreas que regula (entre otras cosas) la glucosa en la sangre, con la finalidad de que pueda ser captada por los tejidos y generar energía para funciones vitales. Si la insulina no puede llegar a las células para convertirse en energía, la glucosa se acumula en la sangre de manera perjudicial.2
Existen 4 tipos de diabetes: 2
De acuerdo con la Asociación Americana de Diabetes (ADA), existen 4 tipos de diabetes
Esta condición ocasionada por la incapacidad del páncreas para producir insulina en cantidades suficientes, o bien, por utilización ineficaz de la misma en el organismo, en 2012 provocó 3.7 millones de defunciones, en gran parte al aumentar los riesgos de enfermedades cardiovasculares y de otro tipo.1
¿Qué es la insulina?
La insulina es una hormona producida por el páncreas que regula (entre otras cosas) la glucosa en la sangre, con la finalidad de que pueda ser captada por los tejidos y generar energía para funciones vitales. Si la insulina no puede llegar a las células para convertirse en energía, la glucosa se acumula en la sangre de manera perjudicial.2
Existen 4 tipos de diabetes: 2
De acuerdo con la Asociación Americana de Diabetes (ADA), existen 4 tipos de diabetes
- Diabetes mellitus tipo 1
Anteriormente conocida como insulinodependiente o juvenil. Se caracteriza por una producción deficiente de insulina y requiere la administración diaria de esta hormona para cubrir las necesidades elementales de ayuno y por el consumo de alimentos. Es más común en pacientes escolares y adolescentes, pero no es exclusivo de estos.
Sus síntomas (en la mayoría de las ocasiones) inician de manera abrupta y consisten, entre otros, en excreción excesiva de orina (poliuria), sed (polidipsia), hambre constante (polifagia), pérdida de peso y fatiga.
Sus síntomas (en la mayoría de las ocasiones) inician de manera abrupta y consisten, entre otros, en excreción excesiva de orina (poliuria), sed (polidipsia), hambre constante (polifagia), pérdida de peso y fatiga.
- Diabetes mellitus tipo 2
Es producida por la utilización ineficaz (resistencia al efecto) de la insulina. Este tipo de diabetes representa la mayoría de los casos mundiales y se debe en gran medida, a un peso corporal excesivo, inactividad física (sedentarismo) y carga genética predisponente.
La mayoría de los portadores no presentan síntomas en un inicio, lo que puede ocasionar diagnósticos tardíos, en caso de presentarlos, pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1. En consecuencia, la enfermedad puede diagnosticarse solo cuando ya tiene varios años de evolución y han aparecido complicaciones. Hasta hace poco, este tipo de diabetes solo se observaba en adultos, pero en la actualidad también se manifiesta en niños y adolescentes, derivado del sedentarismo, hábitos nutricionales inadecuados, sobrepeso y obesidad, entre otros.
La mayoría de los portadores no presentan síntomas en un inicio, lo que puede ocasionar diagnósticos tardíos, en caso de presentarlos, pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1. En consecuencia, la enfermedad puede diagnosticarse solo cuando ya tiene varios años de evolución y han aparecido complicaciones. Hasta hace poco, este tipo de diabetes solo se observaba en adultos, pero en la actualidad también se manifiesta en niños y adolescentes, derivado del sedentarismo, hábitos nutricionales inadecuados, sobrepeso y obesidad, entre otros.
- Tipos específicos de diabetes.
Este apartado abarca a los pacientes que presentaron diabetes mellitus posterior a, o asociado a un episodio de pancreatitis, enfermedades con un trasfondo hormonal (ej. Síndrome de Cushing, hipertiroidismo, etc.), resección pancreática, enfermedades genéticas congénitas (ej. Síndrome de Down, síndrome de Turner) y alteraciones genéticas únicas (diabetes tipo MODY), solo por mencionar las más relevantes.
- Diabetes gestacional
Se caracteriza por hiperglucemia (aumento de la glucosa en sangre), que aparece durante el embarazo secundario a incremento de hormonas producidas por la placenta de manera fisiológica, ocasionando resistencia al efecto de la insulina. Este tipo de diabetes comúnmente desaparece al finalizar el embarazo, sin embargo, deja un riesgo residual de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en los siguientes años.
Los factores de riesgo para desarrollar este tipo de diabetes son: grupo étnico (mujeres latinas entre otros), edad mayor a 25 años, sobrepeso y/u obesidad, así como la historia familiar (diabetes mellitus, diabetes gestacional) por su carga genética. Las mujeres con diabetes gestacional corren mayor riesgo de sufrir complicaciones durante el embarazo y el parto. Además, tanto ellas como sus hijos, corren mayor riesgo de padecer diabetes de tipo 2 en el futuro.
Este tipo de diabetes se diagnostica con una prueba de tolerancia a carga oral de glucosa alrededor de las 24 semanas de gestación, pudiendo solicitarse antes si el médico así lo considera pertinente. Cabe señalar que este tipo específico de diabetes se controla comúnmente con un plan de alimentación personalizado y ejercicio asesorado por el médico especialista.
Complicaciones1
La diabetes es una causa importante de:
- Enfermedades cardiovasculares (infartos cardiacos y/o cerebrales)
- Ceguera y/o debilidad visual
- Insuficiencia renal
- Amputaciones no traumáticas.
- Disfunción eréctil
La Diabetes tipo 2 es prevenible y controlable.2
Formas de prevención y control:
- Control del peso corporal
- Realizar actividad física regular
- Apegarse a un plan de alimentación balanceado
- Evitar el abuso del alcohol y tabaco
- Monitoreo (revisión) de glucosa en casa de acuerdo a la frecuencia que indique su médico tratante.
- Apego regular al tratamiento prescrito.
- Resolución de dudas e inquietudes con un médico calificado, evite automedicarse.
*El Dr. Oscar T. Moreno Loza es médico egresado de la UNAM, especialista en endocrinología (UNAM, Hospital General de México). Actualmente, es miembro de la Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología (SMNE), de la “American Association of Clinical Endocrinologists” y la “Endocrine Society”. Laboró en el Hospital General de México como coordinador de la clínica de diabetes y obesidad. Actualmente, colabora como investigador en CAIMED México con protocolos de investigación en diabetes. Ha fungido como conferenciante desde 2012 en el área de diabetes mellitus en diversos foros nacionales. Ha fungido como docente de pregrado con la U.N.AM. y Universidad Anáhuac Norte. Cuenta con publicaciones en internet, libros de texto y artículos en revistas médicas nacionales y extranjeras.
Referencias:
- Informe Mundial sobre la Diabetes: 2016. OMS. Disponible en: http://apps.who.int/iris/
bitstream/10665/204877/1/WHO_ NMH_NVI_16.3_spa.pdf?ua=1
Consultado 13 de octubre de 2016
- Organización Mundial de la Salud. Disponible en: http://www.who.int/
mediacentre/factsheets/fs312/ es/ Consultado 14 de octubre de 2016. - American Diabetes Asociation. Classification and Diagnosis of Diabetes. Diabetes Care, Vol. 38, supplement 1, January 2015.
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