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lunes, 30 de enero de 2017


XIX Congreso Internacional Avances en Medicina, del 23 al 25 de febrero de 2017


En la Clínica del Sueño del Hospital Civil de Guadalajara (HCG), alrededor de un tercio de las consultas por problemas de insomnio, somnolencia excesiva y hábitos que no facilitan el comienzo o mantenimiento del sueño están asociadas con el uso de las Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC), informó la doctora Maricela Durán Gutiérrez, ponente del Módulo de Trabajo Social, del XIX Congreso Internacional Avances en Medicina (CIAM 2017).

En rueda de prensa, aclaró que faltaría obtener los datos duros de corte epidemiológico para tener una cifra precisa en la Clínica del Sueño del, pues los que reporta la especialista son aproximados y similares a los de la Clínica de Trastornos del Sueño de la Universidad Autónoma Metropolitana (UAM).

Durán Gutiérrez señaló que en la Clínica del Sueño se reciben a pacientes de todas las edades, pero el problema es más acentuado en adolescentes y adultos jóvenes. Entre los motivos de consulta se encuentran el insomnio, la dificultad para iniciar o mantener el sueño, sueño no reparador, cansancio, dificultades de concentración, así como ansiedad y baja académica.


El caso del paciente más joven es el de un niño de tres años. El pequeño presentaba síntomas de irritabilidad y no podía quedarse dormido. “Sus padres se quejaban, y decían que a pesar de que le daban el iPad, no se dormía”.

Se calcula que los niños duermen una o dos horas menos de lo que deberían por el uso de dispositivos, explicó la especialista, y destacó que uno de los hábitos del buen dormir es sacar dichos aparatos de la habitación, lo que no hacen muchos niños y adolescentes.

Recordó que el recién nacido duerme alrededor de 20 horas; el lactante, cerca de 16; niños en edad escolar, 12; el adolecente debería dormir alrededor de ocho o nueve horas y adulto joven, cerca de 7.

Explicó que durante la noche ocurre la secreción de la hormona de crecimiento, la regulación de péptidos involucrada en el desarrollo de los pequeños y la consolidación de la memoria, pero los niños que no duermen bien tienen además dificultades para memorizar; 50 por ciento de los insomnes pueden presentar depresión y ansiedad, hay un mal control de la glucosa por no dormir bien, “y si a esto se le agrega que la práctica de hábitos saludables han sido remplazados por el uso de la tecnología, eso impacta en el desarrollo mental, psicológico, la estabilidad emocional y en el rendimiento académico”.

La rueda de prensa también fue encabezada por las licenciadas Guadalupe García Villagrán, coordinadora del módulo de Trabajo Social; María Teresa Rodríguez Gutiérrez, coordinadora del mismo módulo y la maestra María de Lourdes Saavedra Rodríguez, coordinadora general de los módulos del Congreso.

El CIAM 2017 será del 23 al 25 de febrero de 2017 y tiene como tema central las TIC para la salud y el bienestar. Está dirigido a profesionales de disciplinas médicas, paramédicas y afines a la salud.

Texto: Martha Eva Loera, Universidad de Guadalajara
Fotografía: Jorge Íñiguez, Hospital Civil de Guadalajara

Problemas de sueño entre niños, asociadas con el uso de las tecnologías

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sábado, 20 de agosto de 2016



  • Lo deseable es que lo disfruten.
  • En el regreso a clases pueden presentar síntomas temporales de ansiedad, insomnio o depresión.
  • Si persisten los trastornos puede haber problemas de sobreprotección, acoso escolar o frustración derivada de un bajo aprovechamiento.
  • En cualquier caso hay soluciones: CEEPI analiza el tema.
  • Todos los niños deberían disfrutar del regreso al colegio, pero en ocasiones esto no sucede. El Centro de Estudios Psicológicos en la Infancia (CEEPI) ha detectado que muchos de ellos y que acuden a su clínica de servicios psicológicos, presentan cuadros de ansiedad, de insomnio y, en menor grado, síntomas de depresión, todo por el regreso a clases. "Después de estar seis semanas con su familia, el hecho de separarse siempre provocará algún grado de ansiedad. El problema se presenta cuando los niños padecen los síntomas descritos de una forma aguda y constante: aquí es indispensable poner atención porque detrás del miedo de ir a la escuela, puede haber un problema más serio ", explicó la Dra. Claudia Sotelo Arias, directora de CEEPI.

    Según el organismo el foco del problema puede derivarse de tres hechos:

    1. Sobreprotección. Los niños no han aprendido a tener autonomía y cuando llega el día de ir a la escuela "hacen" berrinches y se tornan ingobernables, porque existe un miedo irracional a la separación de sus padres. "También es cierto que es una etapa de renuncias. En casa todo es fácil y seguro para los niños (el ambiente es conocido y las rutinas son dominadas). En cambio, en el ambiente escolar hay que esforzarse y muchos niños comienzan a padecer enojo y frustración. Esto sucede en el 50% de los casos", dijo la especialista.

    - Posible solución: Los papás tienen que mostrarle a sus hijos las bondades que brinda la escuela. Nunca es bueno amenazar. Es indispensable regular hábitos, como dormir temprano, desayunar siempre y sobre todo hacerles ver que el colegio es divertido y que se goza.

    2. Cuando el problema se presenta en el ambiente escolar. Si ha existido un problema de acoso escolar, o si el niño no se siente integrado desde el aspecto social a su colegio. Esto se presenta en el 30% de los casos.

    - Posible solución: Hablar con el niño y si los padres detectan un problema de Bullying o de desintegración tendrán que establecer una estrategia conjunta con el colegio. Es recomendable que el niño acuda a una terapia psicológica.

    3. Por problemas de aprendizaje. Cuando se ven frustrados constantemente porque su aprovechamiento escolar no es bueno. Sienten frustración, depresión y verán minada su autoestima. Esta causa se presenta en el 20%.

    - Posible Solución: No todas las escuelas son para todos los niños. Un pequeño que tiene problemas de aprendizaje no necesariamente tiene coeficiente intelectual bajo; es decir, puede padecer problemas emocionales que le impiden aprender. Es necesario analizar de fondo el origen del problema, realizando pruebas psicológicas que determinen la capacidad intelectual y los problemas emocionales para tomar una decisión. A lo mejor la opción sería cambiar a un sistema escolar adecuado a la capacidad intelectual y emocional del niño.

    "En CEEPI estamos especializados en atender todas estas problemáticas. Ayudamos a los niños y a sus familiares con terapias psicológicas. También aplicamos pruebas que determinan la capacidad intelectual, el grado de inmadurez o los problemas emocionales  y tenemos talleres para crear nuevos hábitos de estudio en los niños. Los padres no deben dejar pasar el problema: si transcurren muchos días e incluso semanas y los niños siguen teniendo miedo a ir la escuela, es señal de que algo no está funcionando y en realidad los niños pueden estar pasando por una situación complicada", concluyó Sotelo Arias.

    Bullying y bajo aprovechamiento escolar, principales causas por las que los niños no quieren regresar al colegio

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    lunes, 15 de agosto de 2016

    Guadalajara, Jal, a 12 de agosto de 2016. El insomnio es uno de los problemas más frecuentes de las mujeres durante el climaterio, debido a diversos factores que sufren en esta época de su vida. La Dra. Evelyn Rodríguez Estrada, especialista en psiquiatría, mencionó que las mujeres representan a la mayoría de las personas que padecen insomnio y tienen en promedio 1.5 a 2 veces más riesgo de padecer insomnio en comparación con los hombres.
    En el marco del Primer Congreso Internacional y 16° Congreso Regional de Climaterio, con la ponencia Insomnio y depresión en el climaterio, la Dra. Rodríguez señaló que hasta el 15% de la población adulta sufre de insomnio crónico, y al menos el 30% de la población se quejará de insomnio esporádico a lo largo de un año. También habló de la depresión, por ejemplo, en el caso del síndrome del nido vacío, por efectos propios del cuerpo, etcétera. el ginecólogo es el primer contacto para muchas mujeres en esta etapa de sus vidas. No obstante, otra especialidad junto con el ginecólogo. De esta manera, se atiende a un problema en esta etapa de ola vida.

    Síntomas
    La psiquiatra expuso que las mujeres tienden más a deprimirse que los hombres a lo largo de toda la vida. Si quitamos al género masculino, vemos la tendencia que tiene esa línea: la prevalencia de depresión en la mujer es mayor en la etapa reproductiva. Sin embargo, lo que se ha observado es que durante el climaterio y en el periodo de perimenopausia, mujeres que nunca habían experimentado un episodio depresivo formal empiezan a sentir más síntomas depresivos o pueden desarrollar un nuevo episodio depresivo sin antecedentes hereditarios. Dependiendo de los primeros estudios que señalaban entre 1.8 y 1.9, para ser más claros, dos veces más alto. Por otra parte, las mujeres que pasan por el climaterio tienen muchísimos síntomas por los cuales pueden acudir a consulta. La mayoría acude con el ginecoobstreta, a fin de cuentas, no acuden con el psiquiatra ni con el médico de cabecera o familiar, casi siempre van con el especialista.
    Dentro de los síntomas que las llevan a consulta son: las sudoraciones nocturnas, los bochornos que son síntomas vasomotores, esos síntomas vasomotores pueden impactar también en el estado de ánimo, poniendo a la mujer irritable, adicional a esto, si le pasan en las noches que es muy frecuente, le alteran el ciclo de sueño.

    Los beneficios de la melatonina
    Ahora, pasando a la parte del ciclo de sueño como mamíferos, nos guiamos por el ciclo luz-oscuridad, el punto es que tenemos la luz artificial, por lo tanto, nuestro ciclo de sueño visible no es tan necesariamente dictaminado por las horas de luz del sol, sino por las horas que tenemos encendidas la luz artificial o por nuestras horas de trabajo. Pero, realmente nuestro cerebro está regido por el ciclo luz-oscuridad, es decir, nuestro cerebro sabe cuándo es de día y cuándo es de noche, gracias a que cierta longitud de ondas o cierto  espectro de la luz pasa a través de los párpados. Esa luz que pasa a través de los párpados la perciben unas células que están en el fondo de la retina, mejor conocidas como células ganglionares, éstas mandan señales al cerebro, inclusive en personas que no tienen la habilidad de ver, porque estas células ganglionares no se encargan de la visión, se encargan de este precepto, a menos que la persona tenga desprendimiento de la retina y los sensores se hayan desconectados del todo, por ejemplo, si la persona tiene cataratas y quedó ciega, esa percepción de luz todavía sigue teniendo. Esa percepción de luz, digámosle así, le pone freno a una liberación tónica y constante de una hormona en el cerebro que se llama melatonina, es decir, cuando está esa longitud de onda presente en nuestro cerebro, la percibe y la liberación de melatonina se detiene; cuando no está esa longitud de onda, la liberación de melatonina empieza.

    En el síndrome premensual esa inhibición es menor
    La función de la melatonina es regular nuestro reloj biológico, por ejemplo, si alguien se mete a una cueva durante dos meses donde no existe un parámetro de luz externo; hay ciertos tipos de focos especiales que emiten cierta luz que no afecta la liberación de melatonina, con esos focos podemos alumbrar esa cueva. Vamos a suponer que esas luces están prendidas todo el tiempo y la persona y sólo por su percepción del tiempo tiene que decidir si es de día o es de noche. Pero más allá de la percepción subjetiva de cómo su reloj biológico funciona, con algunos estudios que se han hecho, en donde algunas personas se han pasado entre cuatro y seis meses en las cuevas, se percatan-porque hay otras personas afuera- si es de día o es de noche. Además, se ha llegado a la conclusión de que hay personas con relojes biológicos internos de 18, 20 y 22 horas y algunas otras tienen un reloj interno de 27 o 28 horas. Esto explica, por qué algunas personas duermen mucho y otras necesitan dormir muy poco. Independientemente de cómo funcionen estos relojes biológicos, se van sincronizando, gracias al parámetro de la luz externa. Por otra parte, está demostrado que, en los cambios hormonales previos a tener las mujeres síndrome premensual, por ejemplo, esa inhibición es menor, puede estar expuesta a la misma cantidad de luz pero no se inhibe igual la liberación de melatonina.

    Menor liberación de melatonina
    En las mujeres durante la perimenopausia esa alteración se vuelve a presentar y durante la postmenopausia entramos en otra faceta, que no necesariamente entramos en otra faceta, que no necesariamente compete a esto, pero que a todos nos va disminuyendo gradualmente la liberación de melatonina a consecuencia del desgaste de la edad, desde los 55 años en adelante, todos, hombres y mujeres vamos a tener menor liberación de melatonina. Por esta razón, nuestros padres,  abuelos y personas mayores duermen muy poco y a cada rato, pues son cambios fisiológicos normales, pero en la perimenopausia, digamos que hay un periodo más agudizado de alteraciones del sueño que también viene agudizado por esto y acondicionado también porque son como el sistema que controla los ciclos menstruales en las mujeres, que es una hipófisis hipotálamo-gonadal, que empieza a disminuir el nivel de funcionamiento. Cuando esto sucede, ese eje, digamos, que está engranado con otros ejes, incluido el eje que controla el estado de ánimo o la serotonina. No es que las hormonas femeninas generen un neurotransmisor en el cerebro, pero hay unos neuroesteroides, entonces el eje hipotálamo-hipófisis gonadal, que es el eje del estrés. Entonces, el eje de estrés, cuando segrega adrenalina y la persona se encuentra estresada, parte de esto, en el cerebro se transforma en neuroesteroides y esto afecta el estado de ánimo.

    Higiene del sueño
    La Dra. Rodríguez señaló que el 10 % de las personas con insomnio tendrán impacto clínico significativo, es decir, disminuye su capacidad funcional y calidad de vida. “Cuando se padece insomnio crónico la persona empieza a funcionar menos, la concentración o la memoria son deficientes. Durante el sueño se consolida la memoria de los eventos que vivimos a lo largo del día, en el trabajo físico se inhibe la calidad motora y se incrementa la probabilidad de tener un accidente. La atención y concentración se ven disminuidas, no funcionan igual. La psiquiatra destacó la importancia de procurar una buena higiene de sueño, dentro de los cuales se incluyen: establecer un horario regular para dormir: el cerebro establece un reloj biológico basado en la rutina; Evitar las bebidas estimulantes como refrescos de cola, café, tés con cafeína y el alcohol después de las 6 de la tarde; Evitar tomar siestas largas o en horas tardías del día; Tratar de dormir en un espacio cómodo, adecuada oscuridad, sin televisión, con temperatura ideal y ropa cómoda; Cenar ligero, Hacer algo relajante antes de dormir. Por ejemplo, practicar meditación focalizada en la respiración o yoga; No quedarse “luchando” en la cama en caso de no poder conciliar el sueño durante los primeros 30 minutos después de acostarse; En caso de no poder dormir, se sugiere salir de la cama y hacer algo “aburrido, un poco estimulante; Utilizar la cama sólo para dormir o tener relaciones sexuales. Tratar de no asociar el uso de la cama con otras actividades, como ver televisión.

    Conclusión
    El tratamiento ideal del insomnio en el climaterio, debe involucrar un abordaje integral de la paciente, ya que la mejor estrategia terapéutica para una mujer no será para otra. Por ejemplo, si el insomnio está condicionado principalmente por los síntomas vasomotores del climaterio, el tratamiento hormonal sustituto-en caso de que pueda ser utilizado-ha demostrado ser una buena estrategia de tratamiento; si el insomnio está asociado a un cuadro depresivo mayor, entonces se deberá tratar la depresión concomitantemente. También existen estrategias de intervención que pueden ir desde lo más conservador, como medidas de higiene de sueño, pasando por uso de hipnóticos, medicamentos sedantes e intervenciones psicoterapéuticas. Finalmente, las estrategias de tratamiento involucran entonces un abanico de posibilidades cuya eficiencia dependerá de la elección adecuada y personalizada del tratamiento.

    Insomnio y depresión en el climaterio

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