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sábado, 29 de julio de 2023

 

La inmunoterapia es un tipo de tratamiento que ayuda al sistema inmunitario a combatir el cáncer. El sistema inmunitario ayuda al cuerpo a combatir las infecciones y otras enfermedades crónico-degenerativas incluyendo tumores. Está compuesto de los glóbulos blancos, órganos y tejidos del sistema linfático. La inmunoterapia es un tipo de terapia biológica que usa sustancias producidas por organismos vivos para tratar el cáncer (1). 


Al respecto el Dr. Vittorio Cristini, profesor de Matemáticas en Medicina y director del programa de Matemáticas en Medicina del Hospital Houston Methodist ha diseñado un modelo matemático con el potencial de impulsar las tasas de éxito de la inmunoterapia contra el cáncer. 

Este modelo matemático está diseñado para predecir las respuestas individuales de los pacientes y cuantificar la sensibilidad precisa del fármaco y el cáncer. 
El Dr. Vittorio Cristini junto con el autor principal del estudio, el Dr. Joseph D. Butner, y el coautor, el Dr. Zhihui Wang, detallaron cómo se puede usar este modelo matemático para adaptar las estrategias de inmunoterapia para maximizar la erradicación del cáncer.

El modelo ha sido evaluado con estudios retrospectivos, pero que necesita ser validado a través de ensayos clínicos prospectivos. El Dr. Cristini y sus colegas, en colaboración con oncólogos del MD Anderson Cancer Center, planean participar en un ensayo clínico prospectivo para probar la validez de este modelo en el mundo real. 

Si tiene éxito, se diseñará una aplicación orientada al paciente para predecir y explicar la probabilidad de que su tratamiento tenga éxito con enfoques de inmunoterapia personalizados antes de embarcarse en el tratamiento. Esto puede revolucionar no sólo las posibilidades de éxito con la inmunoterapia contra el cáncer, sino también la filosofía y el sentimiento colectivos que rodean al cáncer como una enfermedad mortal.

El modelo matemático diseñado por el Dr. Cristini puede servir como herramienta de toma de decisiones para los pacientes que responden a la inmunoterapia. Dicho modelo ha pronosticado resultados para pacientes con una precisión superior al 90% y se puede utilizar para adaptar tratamientos para diseñar mejores resultados.

Los tumores son sistemas físicos y obedecen leyes fundamentales de la física. Independientemente de la genética, las células cancerosas aún deben obedecer las leyes de conservación de la física, ya que pertenecen al ámbito físico. 
“Lo que es único acerca de este modelo matemático es que se basa histórica y fundamentalmente en datos de pacientes. Según nuestro modelo, lo que realmente importa es la combinación específica de todas las cantidades medibles que llamamos superparámetros. Este modelo matemático puede generar información única y valiosa, que no se puede aprender empíricamente. Sería como encontrar una aguja en un pajar,” explicó el matemático del Hospital Houston Methodist.

Las terapias contra el cáncer que se usan actualmente no logran la erradicación completa de las células tumorales, y la inmunoterapia generalmente se usa como último recurso cuando los enfoques clínicos estándar no tienen éxito. El Dr. Cristini sugiere un enfoque que implica identificar la fuerza de la intervención de tratamiento necesaria para la erradicación completa de los tumores en función del paciente. 

Los tratamientos personalizados sugeridos por el modelo, según los datos disponibles del paciente, se pueden usar junto con otros tratamientos como la radiación o la quimioterapia. El Dr. Cristini sugiere, basándose en el modelo matemático, que la inmunoterapia debería ser el tratamiento de elección desde el principio.

El futuro de la inmunoterapia contra el cáncer: un cálculo de éxito

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martes, 18 de julio de 2017



Actualización en Inmunoterapia de Cáncer fue una de las conferencias que dictó, hoy, durante la Sesión General del Antiguo Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde, el doctor Emanual Maverakis, de la Universidad de California en Davis, en donde se discutió el uso de la inmunoterapia para tratar cánceres como el melanoma.

El melanoma, uno de los tumores más letales de la piel, puede tratarse con cirugía, quimioterapia, radioterapia e inmunoterapia. El doctor Emanual Maverakis, dermatólogo e inmunólogo ha desarrollado múltiples investigaciones en relación al tratamiento del cáncer. Sus trabajos se han centrado en el tratamiento con terapia que modula el sistema inmunológico en pacientes con melanoma metastásico.

La inmunoterapia busca, a través del uso de medicamentos, que el sistema inmunológico sea estimulado a fin de que reconozca y destruya las células cancerosas de manera eficaz.

De acuerdo a datos de la Organización Mundial de la Salud, la incidencia de cánceres de piel ha aumentado en las últimas décadas. Entre 2 y 3 millones de cánceres de piel  y 132 mil cánceres por melanoma ocurren cada año a nivel mundial.

El trabajo de Maverakis, a través de terapia intralesional para tratar metástasis de melanoma cutáneo, ha sido citado en las más recientes directrices, del National Comprehensive Cancer Network (NCCN), para el manejo de melanoma metastásico. Asimismo, sus investigaciones son dirigidas a reducir la toxicidad de la inmunoterapia de cáncer mediante el bloqueo del factor de necrosis tumoral (TNF por sus siglas en inglés), que es una proteína liberada por las células del sistema inmunitario.

“Queremos que el sistema inmune ataque al melanoma. En un futuro dejaremos de operar melanoma”, puntualizó Maverakis durante la exposición de casos exitosos de melanoma metastásico tratados con inmunoterapia por su equipo en la Universidad de California en Davis.

El doctor Emanual Maverakis, egresado de la escuela de medicina de Harvard donde obtuvo la excelencia académica Summa Cum Laude,  fue invitado a participar en la Sesión General, espacio académico para los médicos del HCG, por el Servicio de Dermatología del Antiguo Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”, a través de la coordinación de la doctora Yokasta Martínez Alvarado y la doctora Marisol Ramírez Padilla.

Discuten tratamiento de melanoma con inmunoterapia en Sesión General HCG

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jueves, 29 de junio de 2017



·        La Inmunoterapia Nivolumab fue aprobada para tres indicaciones: Cáncer Escamoso de Cabeza y Cuello, Linfoma de Hodgkin Clásico y Melanoma, esta última en combinación con la inmunoterapia IpilimumabI
·        En menos de un año la inmunoterapia Nivolumab ha recibido 6 aprobaciones en el país
·        La Inmuno-Oncología (IO) consiste en el uso de medicamentos que estimulan el propio sistema inmunológico del paciente para que reconozca y destruya las células cancerosas con mayor eficaciaII

 
El nuevo abordaje contra el cáncer representado por la Inmuno-Oncología recibió una nueva aprobación, en particular para la inmunoterapia Nivolumab en tres nuevas indicaciones: Cáncer Escamoso de Cabeza y Cuello, Linfoma de Hodgkin Clásico y Melanoma Metastásico Avanzado (en combinación con la inmunoterapia Ipilimumab). Estas aprobaciones se suman a las tres que también recibió Nivolumab en 2016: cáncer pulmonar, cáncer renal y melanoma (en monoterapia).

En el mundo se estiman aproximadamente 650,000 nuevos casos de Cáncer de Cabeza y Cuello diagnosticados cada año y 300,000 muertesIII. El Linfoma de Hodgkin Clásico en México tiene una incidencia anual de 1,459 casosIV; mientras que el Melanoma es la neoplasia que más se ha incrementado en el hombre y la segunda en la mujer, después del carcinoma pulmonarV.

Las inmunoterapias, a diferencia de la quimioterapia, no atacan al tumor de forma química.  En la Inmuno-Oncología se aplican medicamentos para estimular el sistema inmunitario del paciente para que reconozca y destruya las células cancerosas con mayor eficaciaII, es de esta manera como se han venido ampliando las posibilidades para tratar el cáncer en México, mejorando la expectativa de supervivencia de los pacientes con esta enfermedadVI.
 
Cáncer de Cuello y Cabeza (CCC)
Los CCC usualmente comienzan en las células que revisten las superficies húmedas y mucosas del interior de la cabeza y del cuello, por ejemplo, dentro de la boca, la nariz y la gargantaVII. En México, el CCC representa el 17.6% de la totalidad de los tumores malignos.  De ese porcentaje, 12% son carcinomas de vías aerodigestivas, de los cuales el 65% es diagnosticado en etapas avanzadas, asociándose a un pronóstico de supervivencia y funcional muy pobreVIII.

Nivolumab fue aprobado para tratar el Cáncer Escamoso de Cabeza y Cuello metastásico, en pacientes que han sufrido progresión de la enfermedad durante o luego de la quimioterapia con platinoI. La aprobación se basa en el estudio CheckMate 141 que evaluó a Nivolumab frente a las distintas opciones terapéuticas actuales, demostrando una mejoría en la sobrevida global a un año y un 30% de reducción del riesgo de muerte. Pero no solo sorprendió la eficacia que se obtuvo con Nivolumab, sino el favorable perfil de seguridad y la obtención de una clara mejoría en la calidad de vida de dichos pacientesIX.

“La Inmuno-Oncología representa para mí un avance tecnológico y médico sin precedentes que cambiará radicalmente el paradigma del oncólogo médico en el manejo de pacientes con cáncer”, menciona el Doctor Alejandro Juárez, Médico Oncólogo.  Es de resaltar que Nivolumab tiene categoría 1 en las Guías NCCN de práctica clínica, lo que significa que es el estándar de tratamiento médico recomendado para tratar el Carcinoma Escamoso de Cabeza y Cuello luego de la quimioterapia con platinox.
 
Linfoma de Hodgkin Clásico
Los linfomas son un tipo de cáncer que comienza en los glóbulos blancos llamados linfocitos, que se encuentran alojados en todos los ganglios linfáticos del cuerpo. Los linfomas generalmente se diagnostican en ganglios linfáticos, el bazo, la médula ósea, las amígdalas y el tracto digestivo. Nivolumab fue aprobado tras un análisis combinado de los datos de los ensayos clínicos CheckMate -205 (fase 2) y CheckMate -039 (fase 1). La inmunoterapia demostró una tasa de respuestas objetivas (disminución o desaparición del tumor) de 66,3% en pacientes recaídos/refractarios con Linfoma de Hodgkin Clásicoxi.

“Nivolumab es una innovadora terapia para el tratamiento del Linfoma de Hodgkin Clásico refractario o con recaída porque bloquea los puntos de control inmunológico, lo que resulta en una activación de la respuesta del propio sistema inmune contra las células tumorales”, afirma el Dr. David Gómez Almaguer, Jefe del Servicio de Hematología del Hospital de la Universidad Autónoma de Nuevo León.

Desde su origen en un ganglio o grupo ganglionar, el Linfoma de Hodgkin Clásico se disemina a otras regiones ganglionares, pudiendo comprometer órganos nobles en etapas avanzadas de la enfermedad. Para el Doctor Gómez “el tratamiento de quimioterapia convencional (sólo o asociado a radioterapia) permite obtener respuestas en un porcentaje significativo de pacientes. No obstante, entre el 5% y el 10 % de ellos no suele responder al tratamiento inicial, y entre el 15% y el 25% tendrán una recaída después de haber obtenido respuesta.  Estos últimos deben someterse a otras líneas de tratamiento, incluido el trasplante de médula ósea. Nivolumab constituye una nueva alternativa para aquellos pacientes que han experimentado otras líneas de tratamiento, logrando tasas de respuestas aún en pacientes que no respondieron o que recayeron”.
 
Melanoma (Nivolumab en combinación con Ipilimumab)
El Melanoma es la forma más agresiva de cáncer de piel y uno de los cánceres con mayor aumento en su incidencia.  Históricamente, el melanoma metastásico en estadio avanzado tiene mal pronóstico, con una tasa de supervivencia media para el estadio IV de 6 meses y una tasa de mortalidad a un año del 75%XII.  El melanoma ocupa el décimo lugar entre todos los carcinomas en México, con una incidencia de 1 entre 55 personas. La edad media de presentación del Melanoma es 54 añosV.

La aprobación que recibe Nivolumab para este tipo de cáncer es combinada junto con la también inmunoterapia Ipilimumab. La combinación resulta en un incremento de la función de las células T (defensas del organismo), la cual es mayor que los efectos de cualquier anticuerpo solo, obteniendo una mejora en las respuestas antitumorales en el Melanoma MetastásicoXIII.En este sentido, el Doctor Miguel Ángel Álvarez Avitia, Especialista en Melanoma, Miembro del Departamento de Oncología Médica del INCAN, enfatiza que: “la Inmuno-Oncología representa una mejor supervivencia. Es también una de las mejores alternativas de tratamiento para muchos pacientes, al representar una mejor calidad de vida”.
 
Inmuno-Oncología en Bristol-Myers Squibb
La cirugía, la radioterapia, terapias citotóxicas o dirigidas han representado la base del tratamiento del cáncer en las últimas décadas, pero la sobrevida y la calidad de vida a largo plazo siguen siendo retos difíciles de lograr para una proporción importante de pacientes con enfermedad avanzada. 
 
Para hacer frente a esta necesidad médica no cubierta, Bristol-Myers Squibb ha liderado la investigación en el innovador campo de la Inmuno-Oncología, que representa el uso de medicamentos cuyo principal mecanismo de acción es intervenir directamente sobre el sistema inmune para luchar contra el cáncer. Bristol-Myers Squibb está comprometida con el avance de la Inmuno-Oncología, con el objetivo de cambiar las expectativas de sobrevida de los pacientes y la forma en que ellos conviven con la enfermedad.

INMUNOTERAPIA NIVOLUMAB ES APROBADA EN MÉXICO PARA TRATAR EL CÁNCER ESCAMOSO DE CABEZA Y CUELLO Y EL LINFOMA DE HODGKIN CLÁSICO

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viernes, 20 de mayo de 2016


  • Con un grupo de especialistas nacionales e internacionales, FUNSALUD realizó el II Foro Científico sobre Inmuno Oncología.
  • Los expertos estimaron que la inmunoterapia es un tratamiento vanguardista
contra el cáncer.
  • La inmunoterapia es una alternativa eficiente aún en casos de cáncer metastásico.
 Ciudad de México, 18 de mayo de 2016. En su segunda emisión, el Foro Científico sobre Inmunooncología organizado por FUNSALUD, reunió a expertos tanto nacionales como internacionales quienes destacaron los beneficios y características de la inmuno oncología, así como sus avances y evidencias científicas en favor de pacientes con cáncer, lo que coloca a la inmunoterapia como una esperanza en la lucha contra la enfermedad.

Los especialistas comentaron que la inmunoterapia es considerada como el cuarto pilar contra la enfermedad, al igual que otras opciones como la cirugía, radioterapia y quimioterapia,con la diferencia de que la primera se dirige al sistema inmune y no al tumor, como lo hacen las terapias actuales, lo cual ha sido señalado por estudios clínicos como un efecto positivo único.

Durante el foro, ponentes invitados señalaron que uno de los propósitos de la inmunoterapia, es el de optimizar significativamente la eficacia del tratamiento y al mismo tiempo, mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Su dinámica consiste en reactivar al sistema inmune del organismo para ayudarlo a luchar contra la enfermedad, dando la oportunidad de protección a largo plazo contra el cáncer y menos efectos secundarios, lo que beneficia a más pacientes con varios tipos de cáncer, aún a aquellos con casos de cáncer metastásico o extendido.

José Campillo García, Presidente Ejecutivo de FUNSALUD, destacó que para la fundación reunir a expertos que hablen sobre la inmuno oncología en México es un acierto que arroja cuáles han sido los avances en alternativas terapéuticas y hacia dónde dirigir los esfuerzos para implementarlas satisfactoriamente. “Contar con estos foros que nos muestran las estrategias terapéuticas en inmuno oncología es un logro para hacerle frente a una de las enfermedades más agresivas y crecientes en el mundo”.

A nivel mundial, las cifras del World Cancer Report 2014, señalaron que en 2012 el cáncer alcanzó los 14 millones de casos nuevos al año, cifra que se prevé en los próximos 20 años aumente, hasta los 22 millones anuales. En el mismo periodo, se pronostica que las muertes por cáncer asciendan aproximadamente de 8.2 hasta 13 millones de casos anuales.

En México, el cáncer es la tercera causa de muerte, de acuerdo con datos de Globocan, en 2012 se presentaron 147,985 casos nuevos, y en ese mismo año murieron 78,352 personas por esta causa. Los tipos de cáncer más frecuentes entre los mexicanos son el de próstata, mama, cérvico uterino, pulmón y estómago, en ese orden.3

Acerca de la inmuno oncología, los oncólogos acordaron que si bien sus primeras propuestas terapéuticas se remontan a 1970, cuando científicos lograron la producción en masa de los anticuerpos monoclonales dirigidos específicamente a las células cancerígenas, los progresos y el enfoque siguen sorprendiendo en la actualidad, puesto que la inmunoterapia va dirigida a ayudar al sistema inmune a luchar contra el tumor, más que a atacar al tumor directamente.

Detallaron que la inmunoterapia moderna tuvo su origen en los años 90, cuando fueron probados los anticuerpos que surgieron para tratar cáncer de mama y linfoma, y en la actualidad se estudian para muchos tipos de cánceres.2

La teoría de que el cáncer es difícil de erradicar y los temores que históricamente se han sumado a la enfermedad, empiezan a cambiar lentamente.“Ciencia, médicos, organizaciones y farmacéuticas unen conocimiento y experiencias contra el cáncer y buscan nuevas alternativas para combatirlo”, acotó José Campillo García.

Al respecto, MSD en México, participante en el foro, reiteró el compromiso y la determinación de desarrollar soluciones innovadoras de avanzada en el área de inmuno oncología, sumándose a este círculo virtuoso que busca generar nuevas expectativas de vida a personas con cáncer.
 
Al término de la sesión y mesa redonda con los especialistas, se concluyó que la inmunoterapia muestra que los efectos adversos asociados a los tratamientos inmuno oncológicos son manejables en comparación con aquellos asociados a muchas otras terapias antineoplásicas, lo que trae consigo un panorama positivo sobre la capacidad de los pacientes para volver al trabajo y llevar una vida saludable y sobre todo productiva.

El cáncer en la era de la Inmuno Oncología, más alternativas para los pacientes

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