Por Héctor Medina
Varalta
Guadalajara, México a 8 de Febrero del 2017.- Debido a las bajas temperaturas, las enfermedades
respiratorias como la influenza suelen incrementarse, por tal motivo la
Secretaría de Salud Jalisco (SSJ) invita a la población a vacunarse en
cualquier centro de salud y realizar acciones de prevención. Con el objetivo de evitar que más
jaliscienses se enfermen de influenza y de otras enfermedades respiratorias, la
dependencia trabaja en conjunto con la Universidad de Guadalajara a través de
brigadas de vacunación. Además, se trabaja en conjunto con la Secretaría de
Educación Pública para que las instituciones educativas notifiquen de manera
inmediata cuando alguno de los menores no acuda a clases como consecuencia de alguna
infección respiratoria. En rueda de
prensa, Alberto Ocampo Chavarría, jefe del Departamento de Medicina Preventiva
llamó a la población a que tenga medidas de prevención como: el lavado de
manos, abrigarse bien, cubrirse al estornudar, mantenernos hidratados y tener
la ingesta de alimentos sanos y naturales como el zumo de la vitamina C. La
vacuna es de gran importancia para prevenir la influenza. Los principales
grupos de riesgo son las mujeres embarazadas, menores de cinco años, mayores de
60 años, trabajadores del sector salud y quienes presentan enfermedades como
diabetes, VIH, hipertensión, obesidad, asma, insuficiencia renal, entre otros.
La pandemia del 2009
Por
su parte, el Dr. Federico Javier Ortiz Ibarra, médico infectólogo pediatra del
Hospital Ángeles del Pedregal de la Ciudad de México en entrevista exclusiva
para newsinformanet.us comentó que, la influenza, tienen sus orígenes en la
gripa española, una enfermedad
transmitida por el virus de la influenza. El concepto de gripa que era un poco
más hacia la parte europea, ya que, de una forma u otra, tradicionalmente
confundían el proceso de la infección de la influenza con los cuadros del
catarro común. De ahí se tomó un poco más el concepto más americanizado de la
infección de la influenza, que en los últimos años ha ido cobrando un papel muy
importante a raíz de la pandemia que tuvimos en el país en el 2009. La
influenza es una enfermedad causada por un virus, estos virus tienen varios
subtipos que se clasifican de acuerdo a las características de su estructura. Los
virus de influenza A se dividen en subtipos según dos proteínas de la
superficie del virus: la hemaglutinina (H) y la neuraminidasa (N); lo que hacen
estas proteínas es permitir la integración del virus a lo que sería la célula humana y, por lo
tanto, poderlo infectar.
La influenza puede
causar neumonía
En
la actualidad, las características clínicas es un cuadro infeccioso que produce
dolor de cabeza, fiebre,-uno de los puntos más importantes-, dolor en el pecho,
dolor rectoesternal y produce ataque al estado general severo, que si no se
trata de la forma adecuada o si la enfermedad evoluciona en un paciente que no
tiene las características inmunológicas de defensas adecuadas, lo que va a
pasar es que va a evolucionar hacia una neumonía y viene la sobre agregación de
otras bacterias, en este caso, el Streptococcus pneumoniae y otras bacterias
que llevan al paciente a una complicación como la neumonía, que pueden requerir
hospitalización y llevarlo a la muerte. Si lo vemos de esta perspectiva, no
todas las personas que tienen influenza van a sufrir un cuadro grave, de hecho,
gran parte de ellas pasan asintomáticas y por esta razón lo confunden con un
catarro común, pero el número de personas, sobre todo, en los extremos de la
edad, las personas que rebasan los 55 años o los menores de 5 años son los que
tienden a padecer complicaciones más severas como procesos neumónicos y
hospitalizaciones, y un porcentaje bajo pueden morir.
El virus AH1N1 es el que
más ha estado circulando
De
acuerdo al doctor Ortiz Ibarra, la clasificación de la influenza es muy grande,
existen más de cien tipos conocidos. Sin embargo, desde el 2009 a la fecha en
las temporadas de cada año han estado circulando, al menos tres o cuatro virus,
de estos, si separáramos la influenza en los tres elementos, principalmente
tipo A, tipo B y tipo C; los virus tipo A pertenecen al hombre y también
afectan a algunas aves. El virus tipo B circula cada dos años y son virus que
tienden a ser menos agresivos, circulan en el humano y en algunos mamíferos o
en algunos animales como las focas, los virus tipo C tienen un origen porcino
(fiebre porcina) que también afectan al humano. Esas son las tres
características principales. Luego viene la separación en subtipos y van a ser
en base a sus proteínas y estructura del
virus, y estas proteínas les van dando básicamente un número, dependiendo de
las cepas tomadas, la uno, la dos, tres, cuatro, cinco o seis, dependiendo de
las H o de las N, de esta estructura si separáramos a estos virus serían más de
cien tipos que han sido aislados en el hombre. Por otra parte, en los últimos 8
años han circulado al menos 6 virus predominantes, pero principalmente el virus
de la pandemia de 2009 conocido como AH1N1 pandémico, es uno de los virus que
más ha estado circulando, que ocasiona un buen número importante de infecciones
hospitalizaciones y muerte. Otro virus que en los últimos 4 o 5 años también ha
cobrado un papel importante, sobre todo en complicaciones y mortalidad, es la cepa AG3N2 y este año, sumado a esto están
circulando virus tipo B y algunos tipo A estacionarios, diferentes a los dos
primeros ya mencionados.
Cómo se propaga el
virus
El
virus básicamente se propaga por contacto directo o contacto estrecho, es
decir, en contacto directo es cuando nosotros estornudamos en las manos, el
virus se queda en ellas y se conserva en la temperatura humana y al saludar a
otra persona estamos transmitiéndole el virus. En cambio, el contacto estrecho
es cuando el virus a través de las gotitas de Flügge puede volar hasta medio
metro. Cuando estornudamos y tenemos a una persona muy cercana y le damos un
beso le estamos transmitiendo el virus a través de estas gotitas de Flügge y les va a caer en la boca o en
la nariz y puede instalarse y producir la enfermedad. El virus de la influenza
es relativamente sensible, no vive mucho tiempo en áreas en las que exista
calor, sin embargo, en la época de invierno, con el frío, con las inversiones
térmicas, con la poca cantidad de sol el virus puede sobrevivir en algunos fomites, se les llama fomites a los espacios
donde uno ha estornudado y dejar el virus que puede vivir un tiempo mayor,
entre media hora y cuarenta y cinco minutos. Esto hace que la persona que toque
el área contagiada se pueda contaminar. Es por esta razón, que se recomienda
estornudar sobre la ropa y a la altura del codo, esto permite que no toquemos a
las personas en la mano y no estemos transmitiendo la enfermedad.
En lo que va del año
vamos bien
El
periodo de contagio va entre siete y veintiún días. Como cualquier virus
también puede ser entre 48 horas y siete días, sin embargo, como cualquier
virus puede tener incubaciones largas; se recomienda hasta diez o 12 días de
vigilancia cuando una persona estuvo en contacto con la influenza. Esta es la
característica del virus, es muy rápido, ya que se instala en las vías
respiratorias y va a replicarse y va a estar reproduciendo como respuesta
natural-biológica, las secreciones y un poco de moco. Estas secreciones son las
que estornudamos y son las que transmitimos el virus, y hay microcélulas donde
el virus se va perpetuando y puede llegar a otras personas. Por lo tanto, el
periodo de incubación va entre 72 horas y aproximadamente 14 días. En promedio
máximo es de tres a veintiún días.
El
doctor Ortiz Ibarra también señaló que hay otros comportamientos de influenza;
los comportamientos atípicos de esta enfermedad pueden presentarse con cuadros
diarreicos. Gastroenteritis, los procesos neumónicos y finalmente el cuadro
subclínico. Sin embargo, lo más importante es la complicación pulmonar que
sucede en pacientes con un inmunocompromiso; pacientes diabéticos y pacientes
obesos, pueden llevar a un choque séptico, falla orgánica y puede ser que el
paciente muera. Aquí, lo importante es que la influenza 2017 ha tenido un
comportamiento, entre comillas, más benigno que el del año pasado. El año
pasado a estas alturas, estábamos hablando cerca de dos mil casos para fines de
enero y 86 fallecimientos.
La importancia de la
vacunación
En
este año si lo comparamos con el 2016, el número de muertes es mucho menor, ya
que hay 28 fallecimientos y alrededor de no más de 400 casos, lo cual de una
forma u otra habla de ha sido una temporada de invierno menos fría y con menos
inversiones térmicas y por el momento con menos repercusión. Además en este año
hay dos datos interesantes: incrementado el número de influenza B, lo cual es
relativamente normal para los años pares; los años nones han sido muy graves
con mucha repercusión de influenza A y sobre todo, en la AH1N1. En cambio, en
los años pares la participación de la influencia B hace, de alguna forma, sean
menos graves estos padecimientos. Por otra parte, también tenemos un discreto
cambio en las entidades involucradas, por ejemplo, tradicionalmente en la
Ciudad de México, tradicionalmente Guadalajara, el Estado de Jalisco, Nuevo
León, Sonora son los Estados más afectados. En la actualidad, se han detectado
un mayor número de casos, tendiendo al sureste, la parte de Veracruz, Tabasco,
Yucatán, Quintana Roo, son estados que este año se han visto con el mayor
número de casos y una mortalidad acentuada en esos sitios y tiene que ver con
la circulación del virus. Este virus ha circulado en los últimos siete años en
la zona norte, en la zona centro del país, lo cual ha creado anticuerpos en
muchas personas y por lo tanto, tenemos menos casos, afectando ya a la parte
sureste del país y creemos que poco a poco se irán creando anticuerpos a nivel
nacional para que podamos ir separando por un tiempo el AH1N1 y eso tiene que ver con el uso de las vacunas;
si la gente se vacuna se inmuniza y finalmente disminuirán el número de casos
de influenza. El 2016 fue un año muy crítico con una mortalidad muy alta y con
un número de casos superior quizá hasta el mismo 2009.
