Es un cáncer hematológico en la médula ósea, que se produce por una transformación maligna de las células plasmáticas, que son un componente importante del sistema inmunitario.1
Signos y síntomas
Los signos y síntomas del mieloma múltiple varían, además de que en la etapa inicial podría no presentarse ninguno. Cuando se manifiestan los síntomas, estos pueden incluir:
Dolor en los huesos, especialmente en la columna vertebral o en el pecho
Desorientación o confusión mental
Fatiga2
Normalmente se diagnóstica cuando el paciente presenta CRAB, acrónimo en inglés, de:
Calcio elevado
Lesión renal
Anemia
Lesiones óseas
Panorama en México
La Fundación Mexicana para la Salud (FUNSALUD) señala que el mieloma múltiple es el segundo cáncer hematológico. Datos de Globocan indican que en nuestro país se registran más de 2,350 casos al año, tan solo en 2020, hubo más de 1,500 defunciones a causa de esta neoplasia.3
Actualmente se estima que en el país hay aproximadamente 5,000 personas viviendo con mieloma múltiple.3 De acuerdo con las guías mexicanas de mieloma múltiple, esta enfermedad corresponde al 4-8% de los padecimientos hematoncológicos en el país.4
De los 2,390 nuevos pacientes, 89% se atiende en el sector público y el 11% en el sector privado. De los que se atienden en el público: 48% lo hacen en el IMSS, 36% en la SSa, 12% en el ISSSTE y el 4% en otras instituciones públicas (sin especificar).5
Durante 2019 los estados con la mayor tasa de incidencia (nuevos casos por cada 100,000 mil habitantes), fueron: Ciudad de México (4.14%), Sinaloa (2.84%), Baja California (2.82%), Jalisco (2.79%), y Sonora (2.21%).7
Diagnóstico
Un paciente con mieloma múltiple puede tardar en ser diagnosticado en promedio un año y medio, porque la enfermedad se confunde con otros padecimientos, en ese tiempo el paciente se agrava de manera considerable.
En ocasiones, el mieloma múltiple se detecta en etapas tempranas cuando un análisis de sangre rutinario muestra una cantidad elevada de proteína en la sangre que no es normal.8
Los médicos de primer contacto deben estar alertas a síntomas, como: calcio elevado, lesión renal u ósea y anemia; para referenciar a pacientes con sospecha de mieloma múltiple a especialistas de segundo y tercer nivel.
Tratamiento
Los avances terapéuticos recientes han aportado más opciones para el tratamiento de esta población, que era difícil de tratar, y han modificado el curso natural de la enfermedad.
Se estima que sólo el 5% de los pacientes con mieloma múltiple en el país, tiene acceso a tratamientos innovadores.6 El tratamiento puede incluir medicamentos que se administren vía oral, o directamente en el torrente sanguíneo.
Los principales tratamientos disponibles son: quimioterapia, corticoesteroides, agentes inmunomoduladores, inhibidores de la proteasoma, anticuerpos monoclonales, inmunoterapia, así como bifosfonatos y anticuerpos monoclonales para la enfermedad ósea derivada del mieloma múltiple.9
Expectativa de vida
El pronóstico dependerá de las características de las células plasmáticas alteradas, sin embargo, los tratamientos innovadores han mejorado la calidad de vida y han duplicado la mediana de supervivencia de los pacientes, permitiendo su reincorporación a la vida familiar y laboral.
