Por Héctor Medina Varalta
Actualmente, los profesionales de la salud definen a la psoriasis como una enfermedad inflamatoria crónica sistémica, pero que se manifiesta importantemente en la piel y articulaciones. En la piel se manifiesta con lesiones inflamadas rojas y escamosas puesto que esta inflamación crónica en la piel se reproduce a mayor velocidad en lugar de cambiarse en tres a cuatro semanas se recambian en tres días, de manera que se producen lesiones costrosas, escamosas que se sueltan y que puede afectar cualquier área de la piel, pero que generalmente empieza en la cabeza, en los codos, en las rodillas y en la espalda. Son los sitios que prefieren al empezar la enfermedad y eventualmente cubrir la totalidad de la piel. De hecho, existe una psoriasis que se llama eritrodérmica porque puede afectar el 100% de la superficie.
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Molestias
La Dra. Gladys León Dorantes, médico dermatóloga del Hospital General de México, coordinadora de la clínica de psoriasis y asesora de la Asociación Mexicana contra la psoriasis comenta que a veces hay mucha comezón, molestia, dolor, se abre la piel hasta sangrar. Además de la piel también se pueden afectar las articulaciones, a ver artritis psoríatica. Prácticamente, una cuarta parte de los pacientes puede llegar a tener esta afectación, pero hay otra parte muy importante que se sabe hoy en día que también el padecer psoriasis o artritis psoríatica aumenta el riesgo de tener otras enfermedades sistémicas que no se ven al principio pero por ejemplo, esta inflamación también ocurre en las arterias y puede aumentar el riesgo de morir de un infarto al miocardio, padecer arteriosclerosis, tener complicaciones sistémicas que antes no se habían reconocido, padecer obesidad; más o menos una tercera parte de sus pacientes que inician con psoriasis, a la larga desarrollan sobre peso, obesidad y otras consecuencias como hipertensión, el síndrome metabólico y diabetes.
Rechazo social
Aproximadamente, una tercera parte de estos pacientes padecen rechazo social y se aíslan, y se deprimen. La psoriasis es una enfermedad importante que antes no se le daba la debida importancia en muchos aspectos que actualmente se está reconociendo y que una buena parte de pacientes con psoriasis están subtratados ya que no han recibido tratamiento adecuado-sistémico. Por lo menos seis de cada diez pacientes van a requerir algún tipo de tratamiento sistémico como son el metrotexsate, la ciclosporina, la xitretina, hasta los tratamientos nuevos biológicos como el inmiflixilabe, el eternaceb, el raniulav que todos estos los tienen las instituciones de salud, nada más hay veces que hay aspectos que impiden que el paciente no acuda o se quede con el médico general y no se refiera oportunamente al especialista. Realmente hay una vivencia de los pacientes que sufren a consecuencia de la enfermedad pudiendo tener soluciones adecuadas con los tratamientos hoy vigentes que contamos en México. Por esta razón se hace propaganda: para dar mejor información a la comunidad tanto a los pacientes como a su familia que también enferma tengan la información y el conocimiento de lo que es nuevo en psoriasis, sobre todo que hay una esperanza muy grande de tratarse, si no curarse y controlarse y estar sin psoriasis por largos periodos.
Factores condicionantes
Se desconoce la causa de la psoriasis, pero se sabe que hay un terreno de susceptibilidad genética que se hereda en forma diversa. Hay variaciones porque hay diferentes formas de psoriasis; y a ese terreno de susceptibilidad interactúan aspectos del medio ambiente, el estrés emocional es un disparador, infecciones tan simples como las de garganta por estreptococo pueden ser detonadores y agravar la psoriasis. “El VIH-concluye León Dorantes- también la puede agravar, los medicamentos que también se pueden tomar por otros aspectos que disparan o inician la enfermedad, el clima frío y con poco sol propician más la severidad de la psoriasis, fumar, beber alcohol, la simple aspirina que es antiinflamatorio también es un disparador, medicamentos que se usan para la presión arterial, y algo que es muy importante que está llamando mucho la atención es el síndrome metabólico, obesidad, sobre todo aumento de grasa a nivel de la cintura. La grasa produce sustancias que inflaman la piel, de manera que se ha visto que cuando se mejora ese aspecto también mejora la psoriasis”.
