La obesidad le cuesta a México entre 82m y 98 mil millones de pesos en atención médica.
Según las predicciones a futuro, si la tendencia al alza en los casos de sobrepeso y la obesidad se mantiene, en 2050 apenas el 10 por ciento de los mexicanos tendrá un peso normal. Los costos de esto para la atención médica podrían ser altísimos y la competividad del país verse afectada. No obstante, pequeñas reducciones de peso pueden marcar un gran cambio en esto.
En 2012 México sufrió un aumento del 8.5 por ciento en los gastos en salud, el más alto de los países de la OCDE. Las complicaciones vinculadas a la obesidad significan más costos de atención médica, por lo que, cuando los niveles de obesidad de un país aumentan, también aumenta la carga sobre su sistema de atención médica. Hay muy pocos estudios sobre el costo de la obesidad en México. En 2008 se estimaba que los costos directos e indirectos de la obesidad ascendían a 67 mil millones de pesos. Cálculos recientes indican que éstos podrían alcanzar los 202 mil millones para 2017. Un análisis reciente del Instituto Mexicano para la Competitividad (IMCO) estima que el costo de sobrepeso y obesidad oscila entre 82 y 98 mil millones de pesos. Sus cálculos se basan en los costos vinculados a la diabetes tipo 2 relacionado a su vez con el sobrepeso y obesidad únicamente, por lo que puede asumirse que los costos reales son mucho más altos. A menos que alguien actúe para tratar esta situación, los costos económicos serán pasmosos.
Apnea del sueño
El Dr. Ricardo Reynoso Mendoza, médico internista e internólogo, refiere que las personas con obesidad se enferman de diabetes o se mueren de enfermedades del corazón. Además, tiene un impacto negativo en la capacidad funcional: afecta a las articulaciones, disminuye la movilidad, las personas afectadas tienen una afección en su calidad de vida porque no pueden llevar a cabo sus funciones normalmente; tienen dolor de espalda, dolor en las rodillas, dolor en las caderas; hay alteraciones respiratorias, apnea del sueño: ese ronquido durante las noches, que a veces puede ser una enfermedad grave y hasta popularmente se sabe que las personas con exceso de peso roncan más que las personas delgadas. Esto está bien demostrado, se llama apnea del sueño, pero el problema no es el ronquido-sólo molesta a la pareja-, el problema verdadero para el individuo es que deja de respirar en algunos periodos de la noche y el oxígeno en la sangre baja, y esto termina por afectar a los pulmones y al corazón; en seguida aparecen las enfermedades mentales: la depresión y la ansiedad que con frecuencia acompañan a la obesidad. Todos estos son aspectos muy importantes que se tienen que tratar de manera seria las personas con obesidad. Por un lado, tenemos la prevención para la población en general, lo ideal sería por un equipo multidisciplinario: un médico, un profesional de la nutrición, con frecuencia un profesional de la salud mental, un psicólogo o a veces hasta un psiquiatra y a veces se necesita interconsultas con diferentes especialistas dependiendo de las complicaciones que ha desarrollado.
Tratamientos
Ahora, en conjunto necesitan tomar la decisión de cuál es el tratamiento más adecuado y las guías de tratamiento demuestran que, dependiendo de, el grado de obesidad y las complicaciones que el paciente pueda tener habrá distintas modalidades de tratamiento. Para todo se necesita una intervención, que los médicos llaman, modificaciones conductuales. Es decir, no sólo es dieta y ejercicio o “come menos y muévete más”, ojalá fuera así de sencillo. La modificación de la conducta requiere una intervención bien estructurada. Por lo tanto, la actividad física debe ser personalizada- individualizada, no todos podemos hacer el mismo ejercicio; sería un error decirles a todos que se vayan a caminar, pero que tal si algunas personas tienen mal sus rodillas o no puede caminar, o que tal si la persona está muy bien y caminar no es suficiente, podría ser algo más intenso y, dependiendo del grado de obesidad y las complicaciones pueden requerir tratamiento farmacológico para ayudar a apegarse a las recomendaciones nutricionales y la actividad física y disminuir las señales de hambre, y por lo tanto comer menos, o pueden incluso requerir tratamiento quirúrgico con la cirugía bariátrica que ayuda a controlar el peso.
Índice de masa corporal
Por otra parte, el Dr. Reynoso considera que todas las instituciones como el IMSS o el ISSSTE se están dando cuenta del grave problema que es la obesidad y están empezando a tomar medidas al respecto; sigue abriendo una brecha en los pacientes con obesidad; la mayoría de las instituciones ofrecen tratamientos de modificación de hábitos: consejo nutricional y algunas recomendaciones de actividad física. Siempre hay espacio para mejorar porque las limitaciones que suele haber, cree que debería ser mejor porque las limitaciones que hay suelen que ver con la frecuencia de las consultas. Una modificación de hábitos de modificación conductual, idealmente debería tener una frecuencia de consultas mayor que, a veces, las instituciones pueden ofrecer. Pero tienen equipos de profesionales de la nutrición, tienen equipo de médicos que se dedican a atender a pacientes con obesidad; y la mayoría de las instituciones ya ofrecen la alternativa de cirugía bariátrica para aquellas personas que tienen más de 40 de IMC, es decir, obesidad grado 3, donde queda una brecha es en medio, en la necesidad de tratamiento farmacológico, sería muy importante que se fueran incorporando en los cuadros básicos, alternativas farmacológicas para esta parte intermedia de aquel que aún no es candidato de cirugía, pero que requiere algo más que sólo una dieta y ejercicio.
Seleccionando los alimentos
En el caso de las personas que comen dos veces al día para bajar de peso, el Dr. Ricardo Reynoso considera que depende de cómo lo haga la persona, porque a veces hay condicionantes o disparadores de la ganancia de peso y con frecuencia actividades o enfermedades que limitan la actividad física son disparadores de ganancia de peso, incluso en los fármacos que se utilizan en tratamientos de enfermedades reumatológicas pueden también favorecer la ganancia de peso. Es muy importante-recalcó el médico- establecer un plan personalizado-individualizado para el paciente junto con su médico, y que idealmente debe tener experiencia en el tratamiento del exceso de peso, porque no se trata simplemente dejar de comer, se trata de hacer una selección del tipo de alimentos y la cantidad de calorías que debe de ingerir; hay un requerimiento básico de energía, medido en calorías que tiene cada individuo y esto depende tanto de su metabolismo como el nivel de actividad física que tiene. Ahora si no restringimos la cantidad de calorías en que ingiera el individuo, no hay manera de que pierda peso, forzosamente tiene que disminuir la cantidad de calorías que ingiere, pero hay que hacerlo de una manera equilibrada. La alimentación siempre tiene que ser equilibrada, es decir, incluir todos los tipos de alimentos, aportar carbohidratos, proteínas y un poco de grasas porque nuestro cuerpo lo requiere; incluso en los casos de artritis reumatoide o algunos otros que son limitantes físicamente se debe de encontrar de alguna manera el tipo de actividad física que el individuo sí puede llevar a cabo.
Tres comidas y dos colaciones
Los médicos de la actividad física del deporte manejan un menú de actividad física en dónde pueden ejercitarse en silla, para personas que están muy limitadas en su capacidad de movilizarse, pero que pueden mantener el tono muscular y gastar un poco más de energía con una silla. Entonces, el espectro va desde estos ejercicios en silla hasta actividad física muy intensa. Conocemos personas, que aunque tienen obesidad corren en maratones, por ejemplo. Por lo tanto, depende de muchos factores: su estado de salud y de su estado físico, pero la restricción de calorías es muy importante para lograr perder peso, sino no lo hace no hay manera. Es muy importante exponer el mito de las personas que dejan de comer o de omitir la cena. Por alguna razón está muy difundida esa creencia: “si dejo de cenar voy a bajar de peso”, y no es una buena estrategia. Los periodos largos de ayuno no ayudan, al contrario, el cuerpo los percibe como una agresión y busca ahorrar más energía y el individuo puede acumular más grasa. las personas que por sus cuestiones de tiempos de cuestión laboral o cómo organizan su horario, hacen una comida al día, están en alto riesgo de ganar peso. Las personas que no desayunan y no comen y en la noche hacen una gran comida también suelen desarrollar obesidad. Lo más recomendable es sentarse y disfrutar el desayuno, la comida y la cena. Dentro de esas tres comidas decidir las cantidades que se van a comer en cada grupo de alimentos. En algunos casos se puede recomendar comer colaciones: una en cada mañana y una a media tarde; no forzosamente todas las personas tienen que hacer cinco tiempos de comida, pero algunas porciones les ayuda, sobre todo a quienes les da mucha hambre a media mañana o a media tarde, en vez de que estén picando y comiendo cualquier cosa conviene que consuman una colación planeada: una fruta, algunas semillas; almendras o nueces en vez del atrancón de media mañana, pero sin duda la base es la restricción de calorías.
Sobrepeso, obesidad e inseguridad alimentaria
La obesidad duplica el riesgo de que una persona no lleve una vida normal y activa. En un país como México, una fuerza de trabajo saludable es importante para cumplir con las reformas presidenciales lanzadas en varios sectores. El IMCO estima que cada año se pierden 400 millones de horas de trabajo por diabetes vinculada a sobrepeso y obesidad. Esto equivale a 184 mil 851 trabajos de tiempo completo; 32 por ciento de todos los trabajos creados oficialmente en 2014. La pérdida de productividad por muertes tempranas por esta afección es de casi 10 mil millones de pesos. México presenta un paisaje complejo y contrastante en cuanto a la comida, la nutrición y la inseguridad alimentaria. En tanto se considera que México es uno de los países más “gordos” del mundo, la encuesta ENSANUT 2012 demuestra que la inseguridad alimentaria afecta a una proporción importante de los hogares mexicanos. Casi uno de cada tres hogares sufre de inseguridad alimentaria moderada a grave. no obstante, se ha demostrado que en esos mismos hogares hay sobrepeso y obesidad. Esto parece contradictorio, pero es un hecho que las afecciones como obesidad y diabetes son más prevalentes entre personas de recursos limitados y bajos niveles de educación. Estudios recientes demuestran que los sectores más pobres de la población mexicana tienden a satisfacer sus necesidades de consumo con comida de bajo costo, que suele tener mucha energía pero pocos micronutrientes, causando aumento de peso.
En 2013, el presidente de los Estados Unidos Mexicanos, Lic. Enrique Peña Nieto, lanzó la Cruzada Nacional contra el Hambre. El objetivo principal es reducir significativamente el hambre y la pobreza en México mediante la intervención social, mejorando el estado socioeconómico de las comunidades a través del desarrollo de infraestructura. El foco inicial de la Cruzada son los 7,4 millones de mexicanos que sufren la carga doble de la pobreza extrema y falta de alimentos.
