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lunes, 28 de mayo de 2018

Salud, belleza & fitness

Por Héctor Medina Varalta

Enuresis es el término médico para la emisión incontrolada e involuntaria de orina durante el sueño (orinarse en la cama). Se considera que a partir de los 5 años de edad el niño no debe orinar la cama. Desde los 5 años de edad, el orinarse en la cama, cuando menos una vez al mes, durante 6 meses o más, de manera involuntaria, cuando no existen enfermedades urinarias, anatómicas o neurológicas y cuando se trata de una micción normal, es considerado como enuresis. Si este fenómeno ocurriera durante el día, estaríamos hablando de incontinencia diurna. También llamada enuresis nocturna, es la micción involuntaria de la vejiga durante el sueño. Esta condición afecta aproximadamente del 8-15% de los niños de 6 años, 2% de los adolescentes y se estima que 1% de los casos pueden persistir hasta la edad adulta, esto puede tener un grave impacto en el desarrollo de los niños. En su comportamiento, pérdida de la autoestima, dificultades sociales, problemas cognitivos, y otros problemas psicológicos.

La enuresis puede ser hereditaria
El Dr. Eduardo Reynosa Stenner, pediatra neonatólogo del Hospital General de Occidente 110 del IMSS de la Ciudad de Guadalajara, comenta que, La enuresis es un problema que afecta tanto a niños como a las niñas pudiendo desarrollarse hasta la adolescencia. El médico indicó que los padres de familia deben de ocuparse, si el niño, a partir de los cuatro años sigue mojando la cama, pues puede tratarse de enuresis.  En general, es el mismo niño quien pide ayuda de distintas maneras pero suele estar en relación con el comienzo de la edad escolar y su mayor exposición social. Por lo general, el niño sufre bullyng en la escuela cuando sus compañeros descubren que moja la cama; por consiguiente, este tipo de abuso afecta su autoestima y rendimiento intelectual. Asimismo, indicó que para el diagnóstico de la enuresis se le hace al niño un examen general de orina para así descartar infecciones de las vías urinarias o también se le hace un ecosonograma para descartar malformaciones congénitas u orina residual. Incluso, la enuresis puede ser hereditaria, ya que se ha encontrado que a las madres tienen un 45% de probabilidades de que su hijo o hija tenga enuresis y si ambos padres padecieron esta enfermedad, sus hijos tienen hasta un 75% de padecerla.

Entrenamiento para la retención
Es un tratamiento que por sí solo es bastante limitado ya que pocas veces soluciona el problema sin embargo, en combinación con otros métodos puede resultar muy beneficioso. Estos ejercicios sirven para aumentar la capacidad funcional de la vejiga y que pueda contener la orina durante ciertos espacios de tiempo antes de orinar. Con el “Calendario Miccional” el médico puede detectar con facilidad los días problema. Una visión rápida del registro de episodios le permite ver los progresos o la falta de ellos y mostrar claramente al niño y a la familia cuándo y por qué debe hacerse una modificación en el tratamiento (dosis, horarios, dieta, etc.). El “calendario miccional” es esencial para realizar cambios y encontrar la dosis óptima y adecuada a cada caso. En cualquier caso sea cual sea el tratamiento y los resultados, lo más importante es seguir las indicaciones del médico y mostrar al niño todo el cariño y comprensión que merece. Asimismo, para elevar la autoestima del niño, se debe hacer un calendario mensual y palomear los días que el niño no moja la cama y premiarlo. Esto es muy importante, pues influye mucho en sus relaciones interpersonales.

Si su niño se hace pipí en la cama, infórmese, la ayuda es gratuita
Por la misma razón, estos niños tienden a aislarse, pues sufren mucho cuando los invitan sus amiguitos a dormir en casa de algún amigo,  una piyamada  o a un campamento; tienden mucho a rechazar estas invitaciones, porque saben que si van a dormir a casa de algún amiguito se va a hacer pipí y todos se van a dar cuenta y se pueden burlar de él. Por esa razón, se aíslan, no quieren dormir fuera de su casa. En ocasiones, la enuresis les puede provocar dolor de cabeza debido a la ansiedad, pero pueden ser muchas causas, pues también pueden tener parásitos. Aquí, lo principal, es que el niño aunque no lo quiera se hace pipí en la cama. En el caso de que los lectores de este medio informativo tengan un hijo o una hija con enuresis, se les recomienda que entren al sitio web www.pipienlacama.net para saber si realmente el niño o niña tienen enuresis. Ahí encontrarán conferencias y todo lo relacionado con la enuresis, ahí pueden contactar con profesionales de la salud y darles tratamiento. Lo principal, es que hay un medicamento, el fármaco contiene la hormona antidiurética. Esta hormona hace que los riñones conserven agua mediante la concentración de orina y la reducción de su volumen. La falta de ésta se puede administrar de manera farmacológica aunque la dosis debe de ser ajustada por el médico según cada caso y por periodos de revisión generalmente de 3 meses, la retirada tiene que ser paulatina puesto que el niño puede recaer.

Esfuerzo tanto del niño como de sus padres
El medicamento es una pequeña oblea que el niño toma antes de dormir y empieza a dejar de orinarse en la cama y al niño le empieza a subir su autoestima; controla mejor su esfínter, por consiguiente deja de mojar la cama. Es una solución para este problema. El fármaco se puede comprar sin receta, pero lo ideal es que lo precriba un profesional de la salud para que descarte que no haya alguna infección de las vías urinarias o malformaciones, si el niño padece enuresis se le da el tratamiento para controlar el problema; mínimo son cuatro meses el tratamiento y poco a poco el niño se va controlando hasta suspender el tratamiento. El primer paso hacia el tratamiento adecuado de la enuresis es la consulta con el médico especialista (pediatra, o urólogo pediatra) quien realizará una evaluación clínica completa del estado del niño y apoyará para dar solución al problema que devolverá la tranquilidad a la familia y permitirá a los niños llevar una vida normal. Acabar con la enuresis requiere un esfuerzo tanto del niño como de sus padres que deberán guiar y motivar a su hijo durante el tratamiento para que su resultado sea exitoso. Para evitar que el niño moje la cama en las noches, los padres deben dejar que beba líquidos beba líquidos dos horas antes de dormir y que vacíen su vejiga antes de acostarse-puntualizó el Dr. Reynosa

29 de mayo, Día Mundial de la Enuresis

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viernes, 12 de mayo de 2017


By Héctor Medina Varalta

Guadalajara, México, mayo de 2017. Son muchos los padres de familia que conocen lo frustrante que es tener un hijo o una hija con enuresis nocturna. Pero mucho más frustrante resulta para quien la padece, especialmente cuando la enuresis persiste en edades próximas a la adolescencia, o incluso en la misma adolescencia. La enuresis es la emisión involuntaria e incontrolada de orina. Precisamente porque es involuntaria, nunca hay que castigar, ridiculizar o amenazar a un niño o niña con enuresis. Las niñas y los niños no lo hacen de mala fe, y por muy pesado que sea para los padres el cambiar sábanas y mantas frecuentemente, más pesado es para la niña o niño no poder controlar su micción. Nunca hay que castigar.


¿Qué es la enuresis?
El doctor Eduardo Reinosa Stenner, pediatra y neonatólogo del IMSS General de Zona 110 de Guadalajara, sostiene que, la enuresis la padecen, en su mayoría, niños mayores de 5 años. Normalmente a los dos años empieza el control del esfínter y debe dejar de orinarse a partir de los dos años, sin embargo, a partir de los cinco años se considera una enuresis.
En cuanto la estadística de los infantes que padecen enuresis, el doctor Reinosa Stenner asegura que es bastante frecuente, las cifras oficiales consideran que un 15 por ciento de los niños pueden tener enuresis a la edad de 5 años. Van creciendo y se va solucionando el problema. No obstante, hay adolescentes que pueden seguir con enuresis, incluso, hay adultos que pueden continuar con enuresis en uno por ciento de los casos, por lo general, por herencia, es decir, padres que padecieron enuresis en la niñez pueden tener hijos con la misma problemática. Aunque puede haber niños que no tengan herencia y puedan presentar ese problema. Es más frecuente en niños con padres que padecieron enuresis.

Del 10 al 15 por ciento de la población tiene de enuresis
La causa de la enuresis es multifactorial, puede haber causas orgánicas o causas psicológicas. Dentro de las orgánicas, hay que buscar si tienen un problema funcional o anatómico de las vías urinarias; hay niños que pueden tener vejiga que no retienen mucho la orina, son vejigas que se les sale mucho la pipí, que no están lo suficientemente fuertes y se les sale y puede salírsele. También puede haber niños con malformaciones en las vías urinarias que puede ser causa de la enuresis. Asimismo hay niños que padecen problemas neurológicos que les afecta la vejiga y pueden causarles la enuresis. Por otra parte, hay niños a los que se les hace estudios y no se les encuentra ningún problema anatómico ni físico, y se les cataloga como una enuresis histológica; niños que padecen estrés, con problemas en la escuela y en el hogar pueden tener este tipo de problema y se estén haciendo pipí en la cama.
De acuerdo al pediatra, del 10 al 15 por ciento de la población general tiene este problema de enuresis; en ocasiones esta estadística es en niños de cinco años. En adolescentes baja a un dos por ciento y en adultos uno por ciento, sin embargo, a veces, las cifras son subestimadas. Estas cifras oficiales a nivel internacional y a nivel Seguro Social que proporciona el doctor Reinosa Stenner, pero a veces las personas no lo refieren porque les da pena decir que su hijo se orina en la cama o lo consideran algo normal. Por lo tanto, la cifra puede ser mayor, si se toma en cuenta que todos estos pacientes que no piden que se les de tratamiento, pero oficialmente el porcentaje de enuresis es del 10 al 15 por ciento en niños y niñas de cinco años.

Hay que premiar al niño
El problema conductual, se puede utilizar en los niños mediante premios, no con castigos, pues está comprobado que no funciona, ya que lo único que le hace es que se pongan más ansiosos y más fácil se les sale la pipí. Por lo tanto, el manejo conductual de un niño que moja la cama consiste en hacerle un calendario y cuando el día que el niño no se hace pipí, se le pone una estrellita y se le da un premio sorpresa. El día que amaneció seca su cama, el niño dibuja en su calendario una estrellita y se le da un premio sorpresa que puede ser un dulce, un chocolate, algo que sea sorpresa. Si el niño logra tener una semana entera seguida sin hacerse pipí en la cama, aparte del premio diario, podrá tener un premio más grande que puede ser ir al parque, al cine, al zoológico y así sucesivamente, hasta hacerle llegar a un mes entero sin hacerse pipí en la cama, entonces tendrá un premio más grande. Eso es para motivar al niño para que haga un esfuerzo en no hacerse pipí en la cama, esto se hace reforzándole lo positivo, sin embargo, si ocurre lo contrario, no se le castiga, sólo se le dice que ese día no hay premio y además, ya no podrá lograr su premio semanal y hacerlo más grande. De esta forma, se le va reforzando al niño para que deje de orinarse en la cama.

Tratamiento farmacológico
Hay unos pañales especiales, que si el niño se hace pipí suena una alarma para que el niño se de cuenta y deje de orinarse. Es muy importante que los niños que padecen enuresis, cenen temprano y después de cenar no se les de líquidos para que no se les llene la vejiga y se orinen en la cama. También hay que motivarlos a que orinen en el baño antes de dormir y no darle ningún líquido después de cenar y así evitar que se orine en la cama. También hay tratamientos farmacológicos que ayudan a que el niño no se orine en la cama, aunque el tratamiento para los niños puede ser un anticolinérgico que ayuda a que la vejiga se contraiga más. El tratamiento que más resultados da es la desmospresina. La demopresina es una hormona que logra que se inhiba la diuresis o secreción de orina en la noche. Normalmente tenemos una hormona que se llama desmopresina que se libera en la noche cuando estamos dormidos y hace que no produzcamos mucha orina de nuestros riñones, no se llene la vejiga y no nos hagamos pipí en la cama. A veces hay deficiencias de esta hormona en el niño y cuando se le da tomada, eso logra en una forma muy efectiva que el niño no se haga pipí en la cama. Y es el tratamiento farmacológico más efectivo.

Las niñas son más vulnerables
Puede combinarse el tratamiento médico con el tratamiento conductual y es como se logra una mayor eficacia en el tratamiento. Por otra parte, hay niños que antes de dormir ven películas de zombis, vampiros, hombres lobo, etcétera, y todo queda en su inconsciente y tienen pesadillas en la noche y ansiedad. Esa ansiedad puede hacerlos más susceptibles a la enuresis, pues puede tener miedo de levantarse de la cama para ir al baño por temor de toparse con un zombi o algún otro ser fantasioso y puede hacer que se orine en la cama. Ahí hay un factor psicológico que atender: evitar que el niño o niña vean esos programas o películas y hacer el programa del calendario y las recomendaciones anteriores, ya si no funcionan estas medidas, sería cuestión de checar con un ecosonograma  para ver cómo funcionan sus riñones, ver que todo esté bien, ver que su vejiga no esté dejando orina residual.
El doctor Reinosa Stenner asegura que las niñas son las más afectadas por la enuresis, ya que tienen la uretra más corta, pues en el niño, la uretra es más larga. Por lo tanto, em mayor porcentaje de enuresis se da en las niñas.

Día Mundial de la Enuresis
El Día Mundial de la Enuresis es el último martes de mayo de cada año. Por lo tanto, esta vez se celebrará el 30 de mayo. Los organismos internacionales y el Laboratorio Ferring siempre han impulsado a que se haga el Día Mundial de la Enuresis para que la gente haga conciencia del problema, ya que hay padres de familia que consideran que la enuresis es normal y que se les quitará. Por lo tanto, con conferencia y establecer el Día Mundial de la Enuresis, se hace conciencia en las personas para que den tratamiento a este problema, porque un niño que tiene enuresis, es un niño que se puede bajar su autoestima y puede presentar problemas psicológicos; son niños que no quieren asistir a piyamadas, a dormir en casa de los amigos, no quieren ir a pasar un día de campo o dormir en una tienda de campaña porque saben que se van a orinar y se van a burlar de ellos sus amigos, se van a dar cuenta que se orinan en la cama y les van hacer burla, les van a decir que son bebitos que les ponen pañal. Eso les afecta mucho a estos pacientitos.

Mayor información: www.pipienlacama.com

La Enuresis y sus efectos en la familia

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martes, 13 de octubre de 2015


Mojar la cama es una condición médica común cuyo impacto en el paciente y la familia es a menudo subestimado y trivializado.
No tiene una causa psicológica, en la mayoría de los casos es originada por trastornos orgánicos que pueden ser demostrados, como un exceso de producción de orina por la noche o porque el niño presenta reducción en la vejiga,, .
Actualmente la enuresis debe ser tratada de una manera activa de acuerdo a guías que establecen su diagnóstico y tratamiento.

 

La Sociedad Internacional de la Continencia en Niños (ICCS) y la Sociedad Europea de Urología Pediátrica (ESPU)establecerán el próximo sábado 17 de octubre el Día Mundial de la Enuresis el cual tiene como objetivo concientizar a los padres de familia y a los profesionales de la salud que la enuresis es un problema común que puede y debe ser tratado.

El Día Mundial de la Enuresis 2015 será instaurado en el marco de la celebración del 26º Congreso de la ESPUefectuado del 14 al 17 de octubre en Praga, capital de la República Checa. A partir del 2016, el Día Mundial de la Enuresis se llevará a cabo todos los años en el mes de mayo.

La iniciativa de instaurar éste día se da gracias a la participación de un grupo de trabajo integrado por la ICCS, laESPU y patrocinado por Laboratorios Ferring.

El lema del Día Mundial de la Enuresis 2015  es: “tiempo detomar acción", en reconocimiento a que es necesario hacer mucho más para diagnosticar y tratar a los niños que presentan este problema.

En México, la creación de este día servirá para impulsar la conciencia de la población en general sobre la importancia de tener un diagnóstico y tratamiento eficaz y oportuno que ayude a mejorar la calidad de vida de los menores.

 

 

 

 

Acerca de la Enuresis

Aunque a menudo es subestimado, “mojar” la cama tiene un grave impacto en la autoestima de un niño, en su bienestar emocional así como en su desempeño escolar y social2,3,4, ,.

La enuresis no es culpa de nadiecomenta el doctor Miguel Ángel García Rodríguezespecialista en urología pediátrica, “eun padecimiento común que las familias y los médicosdeberían ser capaces de discutir sin vergüenza o culpa. Sentimos que el Día Mundial de la Enuresis es una gran oportunidad para crear conciencia en las familias y puedanobtener la ayuda que se merecen.

Los niños que padecen enuresis tienen a menudo un sentimiento de vergüenza, con frecuencia se aíslan perdiéndose de las actividades sociales fuera del entorno famliartales como dormir fuera de casa o ir a un viaje de escuela con sus amigos2,3,4,6.  

Casi la mitad de los padres no buscan ayuda de su médico para el tratamiento de la enuresis nocturna creyendo que van a superar el problema. Sin embargo, a pesar de existir una reducción con la edad, no hay justificación para exponer a los niños al impacto de esta condición apostando al tiempo, yaque se encuentren disponibles  tratamientos seguros y eficaces para el manejo de ésta,.

A menudo los médicos subestimamos el impacto de la enuresis, prefiriendo centrarnos en otras condiciones aparentemente más graves. No obstante, el éxito en el diagnóstico y el tratamiento oportuno de esta condiciónalivia la carga de los menores aumentando el bienestarfísico, escolar y emocional no solo de él sino también de su familia”, añade el especialista.

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La enuresis en cifras

Enuresis, también conocida como “mojar la cama”, es una fuga incontrolable de orina durante el sueño.   Se considera anormal cuando se presenta en niños mayores de 5 años. En la mayoría de los casos, es causada por un exceso de producción de orina por la noche o por presentar una vejiga con capacidadreducida 2,3,4.  

 

 

 

La incapacidad para despertar o alterar al niño durante el sueño puede ser otra causa2,3,4Contrario a lo que se pensaba antes, mojar la cama no tiene una razón psicológica2,3,4. Es unacondición médica común de la infancia1 .

Se estima que en niños entre los 5 a 10 años de edad se presentan del 10- 15 %Solo hace falta saber que el 28% de la población en México son menores de 15 años (33 millones 524mil 563, CONAPO 2014). El mojar regularmente la cama puede persistir incluso en la adolescencia y la edad adulta.

Para más información, visite www.worldbedwettingday.com

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Instituirán el “Día Mundial de la Enuresis”

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