Dolor Neuropático afecta a 177 mil personas en Jalisco

Salud

Por Héctor Medina Varalta

 Dolor Neuropático afecta a 1 de cada 3 diabéticos en México, alrededor de 4 millones de personas.

 Desequilibrio nutritivo, alcoholismo, toxinas, infecciones, autoinmunidad y enfermedades como la insuficiencia renal o el cáncer, son detonantes del Dolor Neuropático.

El Dolor Neuropático es un trastorno del sistema nervioso, periférico o central, (cerebro y médula espinal) que afecta de manera crónica e intensa, por un periodo de más de tres meses, un área o varias partes del cuerpo y que afecta a alrededor del 27 % de la población mexicana. En muchos pacientes el dolor representa una segunda enfermedad que afecta su calidad de vida, por lo que es importante no solo atacar la enfermedad de origen, sino tratar el dolor crónico derivado para que los efectos secundarios como la depresión, la ansiedad, los trastornos del sueño y los fuertes Dolores Neuropáticos, no les impidan realizar tareas cotidianas. En la rueda de prensa estuvieron presentes el Dr. Andrés Herrera y el Dr. Manuel Duarte.

Cuando la mielina es afectada provoca dolor

El Dolor Neuropático es una de las principales causas por la que los pacientes visitan un consultorio médico y puede ser consecuencia de la compresión o daño a un nervio, derivado de un tumor, o un procesamiento anormal o alteraciones de las señales del dolor por parte del encéfalo y la médula espinal. “Los nervios son los encargados de conectar la medula espinal con el cuerpo y ayudan al cerebro a comunicarse con la piel, los músculos, y los órganos internos. La capa protectora de los nervios se llama mielina y cuando existe una afectación a esta puede generar cortos circuitos que le provocarán a los pacientes fuertes dolores que pueden provocar diferentes grados de incapacidad, debido a que los órganos o piel no reciben los estímulos correctos, ni información completa”, explicó el Dr. Manuel Duarte.

Se ha distinguido por la calidad en sus productos

Procter & Gamble tiene aproximadamente 180 años de haberse fundado, tiene presencia en más de 180 países, es una compañía que prácticamente nació en Cincinnati, Estados Unidos. Los inicios de esta compañía fueron muy focalizados en la elaboración de productos de consumo, principalmente jabones y velas. Es una compañía que siempre se ha distinguido por la calidad en sus productos que realiza. Debido a la calidad de sus productos, a lo largo de los años Procter & Gamble ha podido tener mucho mayor involucramiento en muchos mercados a nivel mundial. En la actualidad, compiten en 180 países; 70 países con presencia directa a nivel mundial. Una de las cosas más importantes de esta marca es que tiene categorías de gran importancia en la vida diaria para los consumidores en México, América latina y, evidentemente, a nivel mundial. Procter & Gamble tiene categorías como el cuidado del bebé, jabones, rastrillos; también hay categorías en el cuidado femenino, categorías enfocadas en el cuidado dental.

Ventajas terapéuticas

Por lo tanto, Procter & Gamble es una compañía sumamente diversificada y el mercado de salud era un mercado prioritario para la compañía con tres portafolios importantes en el día a día; portafolios como Vick, portafolios como la familia Metamucil o la familia Peptobismol formaban parte del portafolio Procter & Gamble, sin embargo, se detectó que había una oportunidad de seguir fortaleciendo el cuidado primario de la salud en México, en el mercado Latinoamericano y en algunas otras regiones del mundo. Es por eso que, a principios del 2018 se anuncia la compra de un portafolio de MERCK, una compañía alemana. Este portafolio tenía dos grandes bloques, lo que era el portafolio del dolor y cuidado del SNC, que se incorporan directamente a  Procter & Gamble. Hoy, prácticamente con este portafolio está ofertando marcas de gran solidez y de gran percepción para el consumidor mexicano como Neurobión, que es la marca más prescrita a nivel de toda la república mexicana de todas las categorías. Y con ello, Procter & Gamble quiere hacer un gran esfuerzo para volver a sumar al portafolios, productos que suman innovación y que suman ventajas terapéuticas a los profesionales de la salud día a día. Es por eso, que se decidió relanzar al mercado mexicano un tratamiento que les diera oportunidad a los pacientes que sufren esta patología.

La médula espinal

Por su parte, el Dr. Manuel Duarte Vega, Director Científico en el Instituto de Investigación Cardiovascular de Guadalajara y Director Científico de Investigación Clínica Especializada. Asimismo, es Director médico del staff Médico del Hospital Real San José, es Investigador Asociado en el Centro de Estudios de la Presión Arterial en la Universidad de Guadalajara, también forma parte de la Sociedad Jalisciense de Cardiología y Medicina Interna, así como la Sociedad Mexicana para la Prevención de Ateroesclerosis. Abordó el tema, ¿qué es una neuropatía y de las principales causas médicas del dolor Neuropático en nuestro país? Desde el punto de vista de los médicos, el dolor se clasifica de dos maneras: dolor nociceptivo, que se origina en los músculos, brazos, piernas. A veces en algunos y a veces en el intestino como cuando nos da diarrea y nos da el cólico; la otra forma de dolor es el Neuropático; este dolor se origina en una lesión o alteración del sistema nervioso central o periférico. Este concepto nace del hecho de que  el sistema nervioso central está dentro del cráneo y del cerebro, y desde la médula espinal que corre desde lavase del cuello hasta del punto de inicio de la cadera. A lo largo de la columna vertebral está incluida la médula espinal, por ahí corren nervios, que sirven para comunicar al cuerpo con el cerebro: todas las sensaciones: el dolor, el frío, el calor se comunican a través de esa vía; esa es la vía del sistema nervioso central. El periférico es lo que nace de la columna, lo que sale de la columna; los nervios, específicamente le dan movilidad a los brazos, las piernas, algunos órganos como el corazón.

La lesión aparece poco a poco

El corazón funciona sin que nosotros lo comprendemos, pero el sistema nervioso central se encarga de estar monitoreando y, en algunas sensaciones, se encarga de activarlo o atrasarlo, por ejemplo, cuando tenemos un susto, sudamos y el corazón se acelera porque es una activación del sistema nervioso central o periférico. Por ejemplo, alguien sufre un accidente y se lastima el cuello, y puede quedar lesionada su columna; alguien que tiene una hernia de disco, algunas personas dicen: tengo ciática porque en alguna parte de su columna baja, los huesos de la columna vertebral están comprimiendo el nervio al salir y es lo que produce dolor. Esa es una lesión evidente que retoman un estudio de imagen, una radiografía simple, una tomografía o una resonancia y ahí aparecen, pero hay otras, en las que se les hace estudios y no aparece el daño, por ejemplo, la más común es la diabetes, donde el daño va siendo despacito debido al aumento de la glucosa, al aumento del colesterol malo, a que la gente no haga ejercicio, etcétera. Por lo tanto, esa lesión va apareciendo despacito, de tal modo, que se llega a tomar como algo natural, hasta que llega el momento que al paciente le trastorna la vida, y si quiere con estudios de imagen demostrar una lesión es muy complicado.

El simple roce de la sábana no los deja dormir

Lo mismo sucede con el paciente que padece herpes, que aparecen ampollas y casi no le duelen, pero cuando se seca la ampolla y esta se cae, ahí es cuando el dolor aparece, se vuelve mucho más intenso. Por lo tanto, es un dolor mucho más complejo que el dolor del músculo esquelético; el dolor Neuropático, comparado con otros,  es mucho más severo y muy difícil de tratar porque acompaña al paciente todos los días de su vida, si es que los médicos no hacen algo para cambiarlo. Cuando el dolor se hace acompañante diario de las personas, se acompaña de insomnio, ansiedad y depresión; el insomnio aparece porque característicamente los dolores de las neuropatías aparecen por la noche. Es lo clásico del paciente que tiene una neuralgia de herpes que al acostarse, el simple roce de la piyama o de la sábana no lo deja dormir, si intenta recostarse de ese lado le duele mucho y no le permite dormir. Cada movimiento que haga le va a estar interrumpiendo el sueño. Cuando una persona tiene más de dos semanas con dolor, le genera en el cerebro ansiedad, genera una búsqueda de una explicación. El dolor que inicia de forma aguda, es un dolor que tiene la función de proteger al cuerpo, de avisarle que algo puede ponerlo en peligro porque hay un daño, sin embargo, el dolor Neuropático como dura meses con la persona, ya no cumple con la misión de avisarle nada, porque el cerebro busca el origen del problema y no lo puede quitar. Luego puede haber pérdida de peso; una calidad de vida disminuida definitivamente porque le coarta a la persona cualquier actividad normal, y hablar claramente calidades individuales de cómo medir el dolor. Hay personas que tienen mayor tolerancia de captar el dolor que otras.

Hay en Jalisco cerca de 300 mil pacientes, el 60% desarrollarán enfermedades neuropáticas

Los síntomas del Dolor Neuropático son sensación de hormigueo, toques eléctricos, calambres, piquetes, enfriamiento y entumecimiento, así como punzadas, dolor quemante y sensación de cansancio. Este padecimiento ataca principalmente a adultos mayores, veganos, pacientes con insuficiencia renal, con herpes zoster, tumores de cabeza y cuello, infecciones intracraneales, esclerosis múltiple y a diabéticos. En México existen 9 millones de mexicanos que padecen diabetes, de los cuales 2 millones de ellos desarrollaran neuropatías diabéticas, de acuerdo al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Jalisco existen 295 mil 472 pacientes y el 60% de ellos desarrollarán enfermedades neuropáticas cómo la Neuropatía Diabética Dolorosa. “La diabetes es una enfermedad silenciosa que en los primeros años, el paciente no tienen síntomas y un 50% de ellos son asintomáticos. Debido a esto el avance en la  deterioración de los nervios, provocara alternaciones de manera diferente para cada paciente, puede afectar nervios sensitivos, encargados de percibir las sensaciones de temperatura y dolor; nervios motores, encargados de controlar los movimientos musculares o nervios autónomos, encargados del funcionamiento de la presión arterial”, comentó el Dr. Manuel Duarte Vega, Director Científico en el Instituto de Investigación Cardiovascular de Guadalajara. En América Latina se estima que el Dolor Neuropático (DN) afecta al 2% de la población y en México afecta alrededor de 4 millones de personas. Las enfermedades neuropáticas que mayormente afecta a los pacientes son; la Neuropatía Diabética Dolorosa (NDD), Neuralgia Trigémino, Neuralgia Postherpética, Sindrome Doloroso Regional, complejo (SDRC).

El tratamiento del dolor, es un derecho humano

 La neuropatía diabética dolorosa (NDD) – Es la presencia de dolor por alteración de los nervios periféricos a causa de la diabetes mellitus tipo 2, afecta hasta el 30% de los pacientes y tiene una prevalencia que se incrementa hasta el 30% a partir de los 10 años de evolución de la enfermedad.

 Neuralgia del Trigémino – Es el síndrome de dolor o ardor constante, persistente y agudo que resulta debido a tumores de cabeza y cuello, infecciones craneales y a la esclerosis múltiple. Suele desarrollarse tras la edad de 40 años.

 Neuralgia posterpética – Es el Dolor que persiste entre 30 – 90 días, después de la desaparición del brote cutáneo de herpes zoster. La persistencia del dolor provoca limitaciones funcionales, aislamiento social y trastornos psicológicos.

 Síndrome Doloroso Regional Complejo (SDRC) – Es una enfermedad crónica que puede afectar cualquier parte del cuerpo incluido órganos intraabdominales o pélvicos, los pacientes pueden experimentar torceduras, fracturas, inmovilizaciones prolongadas, hasta accidentes vasculares cerebrales e infartos de miocardio.

Desde 2010 con la declaración de Montreal, se estableció que el tratamiento del dolor, es un derecho humano, el Dr. Andrés Herrera, gerente Médico de P&G Health México, resaltó que “los cuidados paliativos deben ser para enfermedades que así lo requieran y deben ser aplicados desde que el paciente es diagnosticado con la enfermedad”.

El Dolor Neuropático muchas veces no muestra evidencias físicas

El Laboratorio Procter & Gamble en su categoría Health, fortaleció su portafolio con el lanzamiento de un nuevo fármaco que reduce la intensidad del dolor un 30% y remieliniza las fibras nerviosas (regenera la capa que cubre a los nervios) para mejorar la conducción y la velocidad de la información neuronal. En palabras del Dr. Herrera, “Este nuevo tratamiento cuenta con la combinación de Gabapentina junto con Tiamina (Vitamina B1) y Cianocabalamina (Vitamina B12), causa efectos analgésicos y neuroregeneradores sinérgicos y a diferencia de los analgésicos tradicionales, reduce la intensidad de dolor, disminuye mareos, vértigo y somnolencia, así como una mejora en el perfil de seguridad”. Es importante hacer conciencia de que el Dolor Neuropático, es una enfermedad a pesar de que los síntomas son multifacéticos y muchas veces no muestran evidencias físicas, por lo que pueden ser malinterpretado o ignorados, por lo que es importante contar con un diagnostico asertivo y un tratamiento que mejore la calidad de vida de los pacientes.