Segunda parte
· Los probióticos y qué son los prebióticos: los probióticos pertenecen a las especies Lactobacillus y Bifidobacterium, siendo los primeros los que más se han empleado durante años para la conservación de alimentos mediante la fermentación.
· Los probióticos y qué son los prebióticos: los probióticos pertenecen a las especies Lactobacillus y Bifidobacterium, siendo los primeros los que más se han empleado durante años para la conservación de alimentos mediante la fermentación.
· Los prebióticos son compuestos que el organismo no puede digerir, pero que tienen un efecto fisiológico en el intestino al estimular, de manera selectiva, el crecimiento y la actividad de las bacterias beneficiosas (bifidobacterias y lactobacilos).
· Los probióticos son microorganismos vivos que, administrados en cantidades adecuadas, confieren un beneficio a la salud del hospedador. La eficacia de algunas cepas probióticas está ampliamente documentada para indicaciones concretas en salud gastrointestinal, como algunos tipos de diarrea, cólico del lactante, estreñimiento, intestino irritable o la inflamación intestinal.
La disbiosis intestinal (o desequilibrio intestinal) es la definición que se utiliza para designar las alteraciones de la flora intestinal. Así como tenemos en la zona vaginal, cutánea y bucal, asimismo tenemos una flora intestinal. La ciencia lleva años estudiando las bacterias que nos acompañan y su impacto en la salud.
La Dra. Darinka Vargas Botello-por un error involuntario de mi parte invertí en el capítulo anterior los papeles con los de la Dra. Vargas-, moderadora de esta rueda de prensa, presentó a la Dra. Teresa Abreu, Vocera de Enterogermina, Una vez al día y que se encuentra también en probióticos y prebióticos del grupo internacional ISAAC. La atractiva gastroenteróloga abordó el tema de la perspectiva de la disbiosis en México. Abreu está enfocada a esa área desde hace 11 años y su práctica clínica es la gastroenterología, refirió que, hay entidades en las que antes se pensaba que tenían otra causa, por ejemplo, en el Síndrome de Colon Irritable (SCI) se atribuía solamente a fenómenos de estrés, fenómenos de exposición de vida; se ha teorizado en un trasfondo infeccioso, que después genera o deja una infección de poco grado, pero lo que sí se sabe, es que en muchos padecimientos gástricos hay un desequilibrio en la población de los microorganismos, que deberían estar en microorganismos buenos y microorganismos malos en una adecuada proporción, siempre en una prevalencia de los buenos para que estemos en un buen estado de salud.
Hasta el 18 por ciento de SII en algunos Estados
Los pacientes que tienen un reflujo muy significativo: reflujo erosivo o reflujo de Barret, incluso los pacientes que han desarrollado adenocarcinoma, tienen alteraciones en la microbiota y esto es un fenómeno disbiótico, pues han cambiado la población de estos microorganismos. Se sabe que cuando se desarrolla un cáncer de estómago o bien cuando se ha desarrollado una enfermedad que se llama MALToma, un tumor de tejido linfoide asociado a mucosas, pudiera estar generado o produciendo un desorden por micoorganismos conocido como helicobacter pylori, que se comporta de una manera no atípica, siendo un microorganismo que habitualmente es simbiótico, se comporta de una manera atípica- que no es característico de ningún tipo o modelo conocido-y este es un fenómeno disbiótico, que se traduce en enfermedad. Todo lo que es el Síndrome del Intestino Irritable (SII) con todas sus presentaciones: predominio de estreñimiento, diarrea, alternancia o dolor y distensión. También tiene un fenómeno de disbiosis asociado. En números del SII hay una prevalencia aproximada en distintos que va desde el 7 por ciento hasta el 11 por ciento, y en algunos Estados de la república mexicana llega a estar hasta el 18 por ciento.
Panorama de la disbiosis
La incidencia del SII es similar a la de otros países, incluso países industrializados. Se está hablando que todo el gran grupo de pacientes de SII tienen un desequilibrio en la población de sus microorganismos. No es el mismo escenario de disbiosis o de desequilibrio a los que tienen diarrea o los que tienen predominio de estreñimiento; otro escenario sería un cuadro de diarrea infecciosa aguda, ya sea viral o bacteriana, es un momento agudo de disbiosis, de desequilibrio que los mismos microorganismos deben de establecer está perdido y se presentan estos síntomas. Por otra parte, hablando de entidades intestinales, asociado con el síndrome metabólico, el famoso hígado graso o la esteatohepatitis y la cirrosis hepática son entidades, desde el punto de vista gastrointestinal, que manifiestan fenómenos de disbiosis o de desequilibrio en la microbiótica intestinal. Asimismo, el cáncer colorrectal que cada vez va ganando cifras en nuestra población; el cáncer colorrectal no sólo tiene un factor genético sino que está documentado que está asociado a fenómenos de disbiosis o desequilibrio; se han hecho estudios de cáncer colorrectal donde se ha visto que pacientes o familias que tiende a tener varios individuos con cáncer colorrectal también la presencia de un microorganismo, mejor conocido como Fusobacterium nucleatum en la placa dentobacteriana, es la presencia de esa bacteria que pareciera llegar hasta el colon, sobrevivir al ácido del estómago y prevalecer en el intestino; parece ser el generador de un proceso inflamatorio y disparador genético para esta enfermedad si se suman estas asociaciones.
En cifras, la disbiosis, se puede decir que prácticamente todas las entidades clínicas inflamatorias-infecciosas tienen un fenómeno de trasfondo de disbiosis; no hay que olvidar que muchas de las entidades es parte de un conjunto inflamatorio. La obesidad, el sobrepeso, el síndrome metabólico, la diabetes mellitus, el sobrepeso en las poblaciones pediátricas, todo esto están incrementando sus cifras; el trasfondo es la disbiosis. Actualmente, muchas de las entidades clínicas se les están explicando por el desequilibrio que existe de microbiota, se les están documentando con los estudios clínicos, la presencia de prevalencia o la sobreexpresión de algunos microorganismos y se asocian con algunas entidades clínicas en particular. Las cifras son exponenciales, no hay una cifra precisa, ese es el panorama que actualmente tenemos.
La diarrea está asociada con el uso de antibióticos
Por su parte, el Dr. Francesco Franceschi, mencionó que el helicobacter pylori, es una de las principales bacterias que, en teoría, que en toda la población latinoamericana se está convirtiendo en un problema. Por lo tanto, el papel que desempeñan los probióticos en la disbiosis, que es la causa inicial de una condición que llamamos precancerosa, que es la gastritis atrófica; tenemos una contaminación de otras bacterias y el punto es tratar de evitar eso, erradicar el helicobacter pylori antes de que haya lesiones precancerígenas, de tal manera, que eso signifique que la erradicación del helicobacter pylori es muy importante: no podemos tener esa erradicación del helicobacter pylori sin antes tener dos antibióticos, en algunos casos son tres antibióticos durante diez días o a veces catorce días, son terapias muy largas. Lo que sucede es que las personas experimentan unos efectos secundarios y el efecto principal es la diarrea que está relacionada con el uso de los antibióticos, eso es una disbiosis: los antibióticos causan las disbiosis y las disbiosis determinan las manifestaciones clínicas que pueden causar la diarrea. Entonces, lo que podemos hacer, es erradicar esa diarrea provocada por los antibióticos, es tratar a los pacientes con antibióticos y con probióticos a la vez; los antibióticos comunes no destruyen los probióticos, es decir, en el caso del bacillus clausii, no es así, porque esta es resistente a todos los antibióticos que utilizamos, de tal manera, que desde el primer día de la terapia, el médico debe combinar el probiótico con los antibióticos. Si seguimos las guías internacionales, las bacillus clausii se ha aprobado con un tratamiento adyuvante en el tratamiento de diarrea. La meta es que las personas completen el tratamiento para erradicar el helicobacter pylori. Eso indica que habrá índices más altos de erradicación y van a bajar muchas enfermedades causadas por el helicobacter pylori como el cáncer de estómago y el cáncer intestinal.
Hay que seleccionar el probiótico ideal
Por último, la Dra. Teresa Abreu, recomienda, que en el caso de administración de probióticos para evitar los síntomas como la diarrea asociada a los antibióticos, tomar probióticos con bacilos desde el inicio del tratamiento. En México hay cifras precisas, hay una prevalencia, es decir, la cantidad de casos de personas que tienen helicobacter pylori, el 70 por ciento de la población la padece, en otros países latinoamericanos, por ejemplo, en Perú está afectada el 90 por ciento de la población tienen helicobacter pylori. Aunando un poco más en esta mención tan específica en hacer el uso de esquemas de antibióticos, que es la línea de tratamiento para el helicobacter pylori, aunarlo o sumarlo a la par con probióticos que sean resistentes a los antibióticos, que es una cualidad que no tienen todos los probióticos. Este antibiótico resistencia, es lo que va a permitir el apego al esquema, es decir, que el paciente cumpla prácticamente catorce días de esquema del tratamiento. Para México y los países latinoamericanos, el helicobacter pylori es resistente al metronidazol, una de las sustancias que se usan en países europeos. Así que los esquemas que se usan como la amoxilina y laclaritromicina, debe sumarse un agente probiótico que tenga la cualidad de ser antibiótico resistente. Por tal razón, hay que saber seleccionar el probiótico; el consumo que hay en relación a los probióticos está demasiado generalizado, pero está asociado a una idea común o de similitud, entre la virtud que pueden tener los probióticos, y esto no es así.
Enterogermina
Cada uno de nosotros como individuo tenemos virtudes muy particulares que nos hacen distintos entre unos y otros. Finalmente todos somos seres humanos, todos compartimos las cualidades de ser homo sapiens-sapiens, todos tenemos una virtud. Dentro de los probióticos es lo mismo, ya que cuando se aísla la cadena genética, es decir, la cepa; cada cepa de cada probiótico le va a conferir propiedades específicas y, por lo tanto, beneficios específicos a este microorganismo. En concreto, en Enterogermina, las cepas de bacilos es la que le va a conferir propiedades específicas, y por lo tanto, beneficios específicos a este microorganismo. En Enterogermina, las esporas de Bacillus clausii disminuyen la presencia de bacterias coliformes y levaduras en la flora intestinal, e incrementa la flora aeróbica y flora anaeróbica. Regenera la flora intestinal dañada por antibióticos, diarreas, intoxicaciones, quimioterapia. Las cepas son de un mismo género, son cuatro cepas de un mismo género, que es clausii. La cepa tiene la virtud de producir un antibiótico de ese mismo microorganismo llamado clausina, esto sería una suma dentro de la terapia antibiótica para la erradicación del helicobacter pylori, que no sólo nos ayuda a poder concluir el esquema antibiótico para la erradicación del helicobacter pylori, disminuir los efectos adversos más esperados como la diarrea, sino que también nos permita tener cierta actividad antibiótica desde el intestino, generada por esta misma cepa que se encuentra en Bacillus clausii.
