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Una histerectomía es una cirugía para extirpar el útero más el cuello uterino (histerectomía total). Se trata de un procedimiento que ayuda a resolver varias condiciones de salud en la mujer. Su incidencia en México es de 5 a 15 por cada 1,000 procedimientos ginecológicos (1).
Respecto a este procedimiento quirúrgico, el Dr. Pedro Ramírez, director del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Houston Methodist, explicó que “la histerectomía tiene varias indicaciones en términos de si la patología es benigna o maligna. En el caso de las patologías por cáncer, se incluyen: cáncer cuello, cáncer de útero, ovario o de las trompas (estadios tempranos)”.
El especialista explicó que la histerectomía es un procedimiento que, por años, se ha hecho por la vía mínima invasiva, lo que quiere decir a través de vía laparoscópica o robótica. “La cirugía robótica en ginecología fue aceptada como un procedimiento oficial aprobada por la FDA en el 2007 y, desde ese año, ya se pueden llevar a cabo histerectomías tanto para indicaciones benignas como malignas.”
En el caso “de la indicación benigna, la histerectomía puede hacerse por varias razones, que son: fibromas (de las más comunes), irregularidad en la menstruación, hiperplasia, que indica una enfermedad premaligna, entre otros. Por cáncer se ha documentado que, definitivamente se puede hacer para el caso de cáncer de endometrio o cáncer de útero, y es importante comentar que no se debe indicar para cáncer de cuello, debido a que se ha demostrado que las pacientes tienen una recurrencia 4 veces mayor que por cirugía abierta.”
En términos de diferencias y beneficios entre la cirugía mínima invasiva y la cirugía abierta, el Dr. Pedro Ramírez explicó que, “cuando se compara la cirugía mínimamente invasiva (laparoscopia o robótica) contra la cirugía abierta, hay varias ventajas, ya que la primera permite que la paciente pueda irse a la casa el mismo día, que se recupere muchísimo más rápido en términos de vida y función normales y también ofrece el beneficio de menos pérdida de sangre.”
En el caso de la laparoscopia y la cirugía robótica, el director del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Houston Methodist aseguró que, “entre ambas no hay mucha diferencia, pero claro hay varias ventajas que incluyen que los instrumentos son más específicos en la cirugía robótica, además que se tiene una mayor capacidad de reproducir la función y los movimientos que el cirujano puede ofrecer en la cirugía abierta.”
“La laparoscopia no ofrece la misma visualización que ofrece el robot, a través del cual tenemos una visualización de 3D vs la visualización 2D que ofrece la laparoscopia, pero en términos de recuperación de la paciente, son prácticamente iguales.”
El Dr. Pedro Ramírez explicó que, para llevar a cabo una cirugía mínima invasiva por cáncer, la paciente deberá estar en una etapa temprana de la enfermedad, ya que si el estadio es más grave se debe someter a cirugía abierta.
Para finalizar el Dr. Pedro Ramírez explicó que la cirugía mínima invasiva es una excelente opción, sin embargo, siempre debe ser valorado por un médico especialista.
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