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viernes, 18 de diciembre de 2020


  • 70% de los pacientes con artritis reumatoide presentan destrucción articular irreversible en caso de no recibir tratamiento.[i] 
  • 38% de los pacientes con discapacidad funcional ha presentado depresión de moderada a grave, y ésta es considerada una importante comorbilidad del padecimiento.[ii] 
  • Los resultados reportados por el paciente en AR reflejan su percepción acerca de su salud, estado funcional y calidad de vida, así como la severidad del dolor y eventos adversos que modifiquen la adherencia.[iii] 

 

CIUDAD DE MÉXICO, 18 de diciembre de 2020– La mayoría de los padecimientos de carácter reumático afectan a los pacientes en los niveles cognitivo, emocional y conductual;[iv]pueden causar depresión, ansiedad, sentimientos de impotencia y baja autoestima cuando no se recibe tratamiento, lo cual implica un deterioro general en la calidad de vida.[v],[vi] Lo anterior, aunado a que sin tratamiento, el 70% de los pacientes con artritis reumatoide presentan destrucción articular irreversible en el primer año, y entre el 30% y el 40% experimentan incapacidad laboral a los cinco años, mientras que el 50% sufre discapacidad grave a los 10 años de haber recibido el diagnóstico,[vii]hacen que el lograr la remisión (control) de la enfermedad, sea una prioridad. 

 

En dicho contexto, es relevante mencionar que, 70% de los pacientes con artritis reumatoide de moderada a grave que son tratados no alcanzan la remisión clínica, o una baja actividad de la enfermedad[viii],[ix]con impacto en su calidad de vida, incluyendo aspectos psicológicos y físicos que trascienden a las esferas familiares, sociales y laborales.[x],[xi] De ahí que, el 38% de los pacientes con discapacidad funcional ha presentado depresión de moderada a grave, y ésta sea considerada una importante comorbilidad del padecimiento.[xii] 

 

Los resultados reportados por los pacientes son una herramienta que se utiliza para evaluar el impacto de la enfermedad, en la calidad de vida (por ejemplo, impacto psicológico, en actividad física). Estos resultados se reportan sin la intervención del médico o de cualquier otra persona, y registran una evaluación global que considera desde la gravedad del dolor, la capacidad funcional, la fatiga y la función física, hasta los comportamientos relacionados como la ansiedad y la depresión.[xiii] 

 

La doctora Lucía Comellas Kirkerup, especialista en medicina interna y reumatología del Hospital Ángeles Pedregal, enfatiza: “quienes padecen artritis reumatoide necesitan atender la patología con prontitud, el papel que desempeñamos los reumatólogos y la comunicación que tenemos con los pacientes es esencial para determinar el diagnóstico, así como la terapia más adecuada y los resultados de la misma; y es de suma importancia que si el paciente ya se encuentra en tratamiento, que no lo cambie o suspenda a menos que sea por indicación médica, de esa manera podemos lograr la remisión y con ello, que los pacientes desempeñen con normalidad sus actividades al frenar el avance del padecimiento”. 

 

Para los expertos en reumatología, los resultados reportados por el paciente han contribuido a una valoración holística de éste con un enfoque biopsicosocial. Un artículo publicado por laSociedad Española de Reumatologíaen conjunto con elColegio Mexicano de Reumatología, refiere dicho modelo como un abordaje médico que busca un equilibrio entre las biociencias y los aspectos humanísticos de una patología, es decir, a detectar y tratar los problemas psicológicos y sociales de los pacientes y no concentrarse solo en los físicos, lo que además propicia un diálogo de confianza entre paciente y reumatólogo, en donde la experiencia del primero contribuye a conocer el nivel de su calidad de vida, brindar información de valor para evaluar los resultados del tratamiento y de la atención médica.[xiv] 

 

Aunque actualmente el tratamiento es crónico se sabe que el sistema inmunológico tiene un papel clave en la inflamación al atacar por error a células sanas.[xv]El tratamiento para AR se ha transformado en los últimos años con la introducción de agentes biológicos dirigidos a componentes específicos de la respuesta inmunitaria con eficacia en mejorar los síntomas, frenar o enlentecer la progresión de la enfermedad, mejorando la función física, y por lo tanto, la calidad de vida en pacientes con artritis reumatoide de moderada a grave.[xvi] 

 

“En AbbVie nos esforzamos brindar la mejor experiencia para los pacientes con artritis reumatoide, apoyándolos en su proceso de obtener el control de su enfermedad, impulsamos y consideramos necesario un abordaje integral. Lo anterior, debido a que cerca del 80% de los adultos en edad laboral con AR experimentarán cierta limitación en algún momento de su enfermedad para llevar a cabo actividades laborales y algún tipo de restricción en el desempeño de roles sociales.[xvii]Nuestro objetivo es contribuir a mejorar la calidad de vida, por ello, impulsar el conocimiento de los resultados reportados por el paciente, entre los expertos de la salud es un elemento más que nos ayuda a llegar a nuestra meta”, aseguró Omar Tomey, director médico de AbbVie en México. 

 

Indispensable un enfoque biopsicosocial para tratamiento de la artritis reumatoide

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domingo, 13 de diciembre de 2020

 

En México y en el mundo, cada vez más personas son sometidas a una cirugía para el reemplazo de cadera por diversos motivos, que van desde una fractura hasta enfermedades como osteoartritis, artritis reumatoide, artritis post-traumática, enfermedad de cadera de la niñez, necrosis avascular, entre otros.


Por ello, en el Hospital Houston Methodist, el Dr. Terry A. Clyburn, Cirujano ortopedista especialista en reemplazo de articulaciones, realiza operaciones de reemplazo de cadera a sus pacientes con una tecnología 3D que permite tener una cadera a la medida de cada persona.

El Sistema de Cadera “Conformis” es el único sistema de reemplazo total de cadera diseñado con tecnología de imágenes en 3D para proporcionar la estructura que coincida con la anatomía específica de cada paciente. 

“Los reemplazos de cadera han existido por más de 60 años. La forma en que funciona la cirugía de reemplazo de cadera es que se extrae el fémur superior y se coloca un vástago de metal en el interior del fémur. Se coloca una pelota en la parte superior del tallo. El nuevo receptáculo está hecho de metal con un revestimiento de plástico que se coloca dentro del receptáculo natural del paciente. La parte superior del fémur se retira y se reemplaza con un dispositivo hecho de metal y plástico que parece una copa. El hueso del fémur y la varilla de metal se insertan en un dispositivo redondeado y se devuelven a la cavidad”, explicó el Dr. Clyburn.

Agregó que, si “las personas vienen en diferentes tamaños y formas, el reemplazo de cadera tendría que ser igual. Cuando se hace un reemplazo de cadera personalizado, se realiza una tomografía computarizada de la pelvis y el área de la cadera, y a partir de esa tomografía computarizada se desarrolla un modelo 3D completo del paciente y a través de un software se diseña el reemplazo de cadera que mejor se adapte y por ende el paciente esté más cómodo.” 

De acuerdo con Conformis, empresa creadora de este sistema, la tomografía computarizada de cada paciente ayuda a tener un modelo tridimensional y estas medidas se transforman en un plan quirúrgico preoperatorio completo e individualizado que se entrega al cirujano mucho antes de la operación. 
Cabe señalar que los cirujanos pueden colaborar con la empresa creadora de este sistema durante el proceso de planificación para diseñar el sistema óptimo de cadera para cada paciente según las indicaciones y preferencias del médico tratante.

Desde 2018, año de lanzamiento de este sistema, el Dr. Clyburn ha realizado cerca de 25 procedimientos de este tipo en el Hospital Houston Methodist. Con este nuevo sistema de reemplazo, los pacientes pueden regresar a sus actividades normales a la semana de haberse realizado el procedimiento. “Los pacientes pueden comenzar a caminar desde el mismo día de la cirugía e irse a su casa a la mañana siguiente y regresar a sus actividades normales,” concluyó el Dr. Terry Clyburn.

El reemplazo de cadera en la actualidad es como un traje a la medida de cada paciente

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