Calor y lluvia, diarrea segura

*  Las enfermedades diarreicas son la segunda causa de muerte en niños menores de 5 años en el mundo

* En México 5 millones de casos de diarrea se registran en el año en todas las edades

* Se presenta una buena opción para su manejo con terapia combinada de Armostrong  para el tratamiento de la diarrea y la deshidratación

A nivel nacional se registran al año más de 5 millones de casos de diarrea tanto en niños como en adultos. En Jalisco se incrementa hasta el 25 por ciento, sobre todo en la temporada de calor y lluvias, en esta última se debe a que provocan inundaciones y estancamiento de agua, convirtiendo a la diarrea en un problema de salud, que si no es tratada adecuadamente puede complicarse y ocasionar hasta la muerte, declaró el doctor Antonio Luévanos, Infectólogo Pediatra, Presidente de la Asociación Mexicana de Infectología Pediátrica (AMIP), en la rueda de prensa que se llevó cabo en un hotel prestigiado de esta ciudad. Además del doctor, Luévanos también estuvo presente el doctor  Enrique Baltazar Infectólogo Pediatra, Adscrito en Hospital Civil de Guadalajara "Fray Antonio Alcalde”, con el tema Mitos y realidades de las diarreas.  

Qué es la diarrea

El doctor Luévanos manifestó que, en la actualidad, hay muchos cambios en el campo de la medicina y algo muy importante de las enfermedades que padece el niño es algo que antes se conocía como flora bacteriana ahora se le conoce como microbioma humano y esto da un capítulo muy interesante, es decir, cada parte de nuestro cuerpo tiene flora bacteriana que ahí vive. No obstante, una de las más importantes y de las que más se ha estudiado, es la que compone el intestino, ahí existe una parte muy importante de flora bacteriana, que necesitamos vivir con ella. Por lo tanto, cuando hay una disfunción de microbioma, nos ocasiona diferentes trastornos, entre ellos, la diarrea, que es la aparición de evacuaciones de tres a cuatro al día con cambios de consistencia. Esto es muy importantes para las mamás, cuando notan que sus niños evacuan más veces de lo normal o que consume más pañales de lo normal o que si la evacuación huele diferente, obviamente es un signo de alerta y hay que llevar al niño con su pediatra.

No hay que automedicarse

A nivel mundial, la diarrea mata a muchos niños y en algunos lugares son la segunda causa de muerte. En México se ha avanzado bastante, pero se calcula, que cada año fallecen a consecuencia de la diarrea alrededor de 750 mil niños menores de 5 años. Anteriormente, las diarreas eran un problema muy grave de deshidratación en el país; todo cambió gracias a la rehidratación oral y a otras medidas se han salvado a muchos niños. Por otra parte, cabe destacar que las diarreas son prevenibles, sin embargo, gran parte de estos padecimientos, casi todas las personas los hemos padecido, por una razón u otra. En el mundo, aproximadamente 2 millones de cuadros de diarrea se producen en todo el mundo y es una causa muy frecuente de consulta, principalmente en niños menores de 5 años de edad; la otra parte es que, en el país, cada año se reportan casi 5 millones de casos de diarrea. No obstante, es muy común que cuando tenemos un caso de diarrea nos automedicamos, ya que hay muchos medicamentos que se venden libremente y hacemos uso de ellos. Pero en los niños esto representa algo muy delicado, ya que un niño automedicado con un cuadro diarreico con dolor abdominal y los médicos no saben qué tiene, es de riego prescribirle cualquier medicamento. Es preferible no darle nada y esperar cómo evoluciona.

Cuadros de diarreas 

La otra parte, es que en todo el mundo y México no es la excepción, hay temporadas en que aumentan las diarreas; en México están marcadas dos temporadas muy importantes, la primera es en invierno, pues aparecen las diarreas de origen viral; la segunda es en época de calor, cuando algunas bacterias hacen presa de alimentos que comúnmente comemos o que contaminen el agua que está al alcance de los niños y esto hace que justamente se puedan enfermar, obviamente, no se excluyen a la población adulta, pero en especial, por ser una población muy especial, se le tiene mayor consideración a los niños. La otra parte, es que en Jalisco de enero a la temporada que inicia el período de calor en verano, se reportaron mil 68 niños menores de 5 años los que se afectaron por cuadros de diarrea. Algo muy importante es que no todos los casos de diarrea se reportan, y aparte, no todos los afectados con casos de diarrea acuden al médico de inmediato, pero hay un sub registro y se han mejorado mucho las diarreas virales con programas de vacunación. Asimismo, en el sistema de vigilancia epidemiológica, se reportan principalmente las diarreas virales y tres diarreas que provocan evacuaciones frecuentes, con fiebre y un ataque al estado general importante como la chichela, la salmonela y la escherichia coli, estas si se reportan se le da seguimiento, sobre todo, en los niños que llegan a los hospitales con fiebre y diarrea persistentes.

Diferentes causas

Hay de diarreas a diarreas, por ejemplo, la diarrea aguda, que nos preocupa mucho y una más que se llama diarrea disenteriforme, que frecuentemente va acompañada de moco y sangre, pero hay un medicamento que ayuda a combatirla. También existe la diarrea persistente. Estas son las que comúnmente nos hacen acudir con el médico. Por otra parte, el intestino produce una cantidad importante de líquido y cualquier disfunción que haya en el mismo, va hacer que se pierda más líquido, y en el niño los líquidos son muy importantes para que no se vayan a deshidratar. Asimismo, las bacterias pueden actuar en cualquier parte del tracto gastrointestinal; se puede manifestar como vómito, diarrea o dolor abdominal. También hay otras causas de diarrea, pues no siempre lo que comemos nos causa daño, que va desde las neoplasias, los cuadros quirúrgicos, algunos medicamentos que tomamos o algunas infecciones que están fuera del intestino y se manifiestan por diarrea-manifestó el doctor Luévanos.

La importancia del suero oral

Por su parte, el doctor  Enrique Baltazar subrayó que, es importantísimo tomar en cuenta cuando el niño tiene diarrea y se deshidrata, aunque es más común en niños menores de 5 años, ya que cuando va al baño, su madre no se da cuenta, pero cuando ella le cambia el pañal se da cuenta. También el niño se vuelve cabizbajo, no quiere comer, no se mueve y quieren tomar agua. Los niños más grandes no se deshidratan porque ellos se hidratan. Es muy triste ver a un niño llegar al hospital con la piel seca, con la coloración morada y está distérmico, es decir, tiene las manos frías y el cuerpo caliente. Algunas madres suelen decir que se cayó la fontanela o la mollera, todas esas cosas que, de alguna manera, es que por los últimos tiempos, los médicos a través de las sociedades o a través de Secretaría de Salubridad o a través de los Hospitales Civiles han dado mucha vida al suero oral que ha salvado a muchas vidas, porque a través de que se inventó el suero oral y las bebidas hidratantes, ha disminuido considerablemente la mortalidad en los niños. Hace 5 años, la primera causa de morbimortalidad era a consecuencia de las diarreas. Asimismo, algunos síntomas de que el niño está deshidratado, es cuando llora sin lágrimas, la fontanela o mollera está caída, el niño desvaría, ven cosas y en ocasiones la madre no lo toma en cuenta.

El niño y las mascotas

Ahí es cuando la terapia de hidratación es importante para que la madre esté de acuerdo, pues esa primera fase se utiliza en los hospitales de primer y segundo nivel y, algunos hospitales de tercer nivel tienen salas de hidratación, porque en la primera, siempre y cuando el paciente no esté tan medicado; es increíble la cantidad de medicamentos y remedios caseros que usa la gente para hidratar. A partir de eso, la terapia de hidratación ha sido relativamente fácil. Incluso, se le ha dicho a la mamá que después de una evacuación le dé al niño 70 mililitros o 2 onzas de electrolitos. Con esa prescripción, el niño en cuatro horas debe estar bien hidratado, y con el debido examen, ver si es candidato a darle medicamentos para la diarrea. Cabe mencionar que entre el 70 y el 80 por ciento de las infecciones en los niños son por virus, y no necesitan tratamiento; otras, en que el niño es capaz de comer alimento del perro, ir al baño y tomar agua del sanitario. Así como los accidentes pasan en un minuto, los niños son capaces de comerse las croquetas y tomar el agua del perro.

Medicamento excelente

Para el médico representa un reto cuando le llevan a un niño con diarrea porque tiene que tomar decisiones; la más importante, evitar que se deshidrate; la segunda, es cuándo utilizar medicamentos. Hay dos medicamentos que tienen disponibles los médicos pediatras y los médicos generales, son medicamentos que están considerados en las guías en el tratamiento de la diarrea. Uno de ellos tiene la función de proteger todo el componente intestinal, que al adminístralo vía oral, cuando el paciente lo tolera, se convierte como una gelatina, convirtiéndose en una barrera protectora del intestino. La importancia de ese medicamento, es que los ayuda a proteger el daño que pueden ocasionar, principalmente los virus y las bacterias; no así los parásitos que tienen otro mecanismo. Además de ayudar a proteger, absorbe las toxinas que pueden producir las bacterias. Por ejemplo, el betún de los pasteles que siempre están en las fiestas infantiles, duran mucho tiempo en las vitrinas sin venderse, se colonizan con una bacteria que se llama estafilococo áureo que produce dolor abdominal, vómito y diarrea intensa. Con este medicamento, además de proteger el daño que puede ocasionar en el intestino, absorbe las toxinas que tienen las bacterias, ayuda al paciente a que se recupere más pronto de tener tantas evacuaciones.